高尿酸血症危象，尤其是肿瘤溶解综合征（TLS）引发的急性血尿酸飙升，曾是临床治疗的棘手难题。传统药物如别嘌醇虽能抑制尿酸生成，但对已蓄积的尿酸无能为力，且易受肝肾功能限制。拉布立酶凭借其独特的酶催化机制，为高尿酸血症危象提供了全新的解决路径，其精准、高效的代谢干预能力正在重塑治疗格局。

　　拉布立酶的核心价值在于其模拟天然尿酸氧化酶的功能。该药物通过基因重组技术合成，可直接将尿酸转化为尿囊素——一种水溶性更强的代谢产物，从而绕过肝脏代谢限速步骤，实现尿酸的快速清除。临床研究表明，静脉注射拉布立酶后，患者血尿酸水平可在4-8小时内显著下降，24小时内平均降幅达70%，远超传统药物的48小时起效周期。这一特性使其成为TLS等急性高尿酸血症的首选干预手段。

　　拉布立酶主要应用于两类场景：一是血液肿瘤（如急性白血病、淋巴瘤）患者化疗后的TLS预防，二是传统治疗无效的慢性高尿酸血症急性发作。用药方案需个体化制定，通常以0.15-0.2mg/kg每日静脉注射，疗程依据血尿酸动态监测结果调整，一般持续3-5天。值得注意的是，治疗期间需同步实施尿液碱化（pH≥6.5）及充分水化（每日尿量>2L），以避免尿囊素结晶沉积导致肾损伤。此外，由于尿酸降解会释放嘌呤代谢产物，治疗期间需监测血钾、磷及钙水平，必要时进行干预。

　　相较于别嘌醇、非布司他等传统药物，拉布立酶在三大维度展现显著优势：其一，降尿酸时效性提升4-6倍，尤其适用于化疗后尿酸暴增的危象控制；其二，不依赖肝肾功能，对合并肝肾损伤的TLS患者更具安全性；其三，通过直接分解尿酸而非抑制生成，避免了药物过敏及药物相互作用风险。一项针对儿童TLS患者的多中心研究显示，拉布立酶组72小时内血尿酸达标率（<6mg/dL）达89%，而别嘌醇组仅为47%，且前者急性肾损伤发生率降低50%。此外，该药在实体瘤化疗相关TLS中同样表现出优异疗效，凸显其广泛适用性。

　　拉布立酶的出现，不仅解决了高尿酸血症危象的急救难题，更推动了肿瘤治疗向“代谢预防”的前置化管理转型。然而，其合理使用需建立在精准诊断与多学科协作基础上，避免过度治疗或适应症外滥用。未来，随着生物制剂技术的进步，类似靶向代谢干预药物有望在更多代谢性疾病中展现潜力。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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