原发性胆汁性胆管炎（PBC）作为一种慢性自身免疫性肝病，会导致肝内小胆管进行性破坏，引发胆汁淤积，若未及时干预，可能发展为肝硬化甚至肝衰竭。而司拉德帕（Livdelzi/Seladelpar）的出现，为攻克这一疾病难题带来了新的希望。

　　司拉德帕是一种法尼醇X受体（FXR）激动剂，其治疗PBC的核心在于对FXR的激活。FXR是胆汁酸代谢、肝再生和脂质代谢的关键调节因子。正常情况下，胆汁酸在肝脏合成并分泌到肠道，参与脂肪消化吸收后再经肠肝循环回到肝脏。当患上PBC时，肝内胆管受损，胆汁酸排泄受阻，大量淤积在肝脏内，引发炎症和细胞损伤。司拉德帕激活FXR后，一方面可调节胆汁酸代谢相关基因的表达，促进胆汁酸从肝脏排出，降低肝脏内胆汁酸水平，减轻毒性；另一方面，它能抑制炎症反应，减少促炎细胞因子的产生，从而缓解肝脏内的炎症状态，保护肝细胞。

　　司拉德帕主要适用于对熊去氧胆酸（UDCA）应答不佳，或无法耐受UDCA的原发性胆汁性胆管炎成人患者。这些患者往往表现为血清碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素水平持续升高，伴有乏力、皮肤瘙痒等症状，且肝脏组织学检查呈现PBC特征性改变。对于这类患者，司拉德帕提供了新的治疗选择，帮助改善病情，延缓疾病进展。

　　司拉德帕通常以口服片剂的形式使用，推荐起始剂量为每天一次，每次6毫克。用药时，应整片吞服，且不受进食影响。在治疗过程中，医生会根据患者的治疗反应和耐受性调整剂量，最大剂量可增加至每天一次，每次12毫克。治疗过程需密切监测患者的肝功能指标，如血清ALP、总胆红素、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等，以便及时评估治疗效果，调整治疗方案。

　　虽然司拉德帕在PBC治疗中展现出良好的疗效，但也有一些注意事项需牢记。由于药物主要经肝脏代谢，对于肝功能严重受损的患者，使用时需谨慎评估风险与收益。治疗期间，患者可能出现瘙痒加重、恶心、疲劳等不良反应，若症状严重应及时就医。同时，司拉德帕可能与其他药物发生相互作用，因此患者在用药前需告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和保健品等，以避免潜在的药物相互作用风险。此外，孕妇和哺乳期女性使用司拉德帕的安全性尚不明确，应避免使用。

　　司拉德帕凭借其独特的作用机制、明确的适用人群和良好的临床效果，为原发性胆汁性胆管炎患者提供了新的治疗方案。它的出现，不仅丰富了临床治疗手段，也为患者带来了控制病情、改善生活质量的新可能。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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