类风湿性关节炎是一种以慢性滑膜炎为主要表现的自身免疫性疾病，常导致关节破坏、功能丧失，严重影响患者生活质量。传统治疗如甲氨蝶呤或生物制剂虽有一定疗效，但部分患者应答不足或无法耐受。非戈替尼作为一种高选择性的JAK1抑制剂，通过精准阻断炎症信号通路中的关键激酶，有效抑制多种促炎细胞因子的传递，从而减轻关节炎症、延缓骨质破坏。其选择性作用于JAK1而非其他JAK家族成员，有助于在维持疗效的同时降低潜在的血液学和感染风险。

　　非戈替尼适用于对传统改善病情抗风湿药（DMARDs）应答不足的中重度活动性类风湿性关节炎成人患者，可单独使用或与甲氨蝶呤联合治疗。临床研究显示，在接受非戈替尼每日一次口服治疗12周后，约60%的患者达到ACR20应答标准，显著优于安慰剂组的30%。影像学评估显示，治疗52周后，超过70%的患者实现影像学进展抑制，关节结构破坏明显减缓。一位45岁女性患者，双手近端指间关节持续肿痛伴晨僵超过2小时，既往使用甲氨蝶呤和肿瘤坏死因子抑制剂效果不佳，在启用非戈替尼后6周，关节肿胀数减少一半，晨僵时间缩短至30分钟以内，生活自理能力显著恢复。

　　非戈替尼以口服方式给药，推荐剂量为每日一次，每次200毫克，可空腹或与食物同服。治疗期间需定期监测肝功能、血常规、血脂及感染指标。常见不良反应包括轻度恶心、头痛、上呼吸道感染和痤疮样皮疹，多数为一过性且可耐受。需特别关注带状疱疹再激活风险，建议高危人群接种疫苗后再启动治疗。如出现严重感染、肝酶显著升高或血栓事件，应立即停药并采取相应干预措施。

　　与其他JAK抑制剂相比，非戈替尼因更高的JAK1选择性，在临床试验中表现出相对更优的安全性特征。与托法替布相比，其对JAK2的抑制较弱，因此贫血和血小板减少的发生率较低。在心血管安全性方面，其主要不良心血管事件（MACE）发生率与传统DMARDs相似，未显示额外增加风险。此外，其每日一次的给药方式较部分需每日两次的JAK抑制剂更具依从性优势。一位60岁男性患者因既往使用另一种JAK抑制剂出现轻度贫血而换用非戈替尼，治疗后关节症状持续改善，血红蛋白水平稳定，未再出现血液学异常。

　　患者服药期间应保持规律作息，避免过度劳累，注意个人卫生以预防感染。同时建议戒烟、控制体重，配合非药物治疗如物理康复训练，以全面提升治疗效果。育龄期女性应在治疗期间采取有效避孕措施。

　　非戈替尼以其精准的靶向机制、明确的临床疗效和可控的安全性，为类风湿性关节炎患者提供了新的治疗选择。在个体化治疗策略下，结合患者疾病活动度、合并症及既往治疗反应，合理应用非戈替尼有助于实现病情长期缓解。患者应在风湿免疫科医生指导下规范用药，坚持随访，积极管理不良反应，争取最佳生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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