肺癌是中国的第一大癌症，不管是发病的人数，还是其导致死亡的人数都排名第一。肺癌在组织病理学上主要分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌（SCLC）两类。非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，每年新发肺癌病人中非小细胞肺癌就占了80%～85%。在我国，EGFR突变是非小细胞肺癌中最常见的靶点，高达40%的NSCLC患者都存在EGFR突变，主要发生在18~21外显子，最常见的敏感突变是19外显子缺失和21外显子L858R两种类型，这两种突变用靶向药效果非常好。根据世界卫生组织（WHO）的分类，非小细胞肺癌还可以继续细分：

　　鳞癌（40%~50%）、腺癌（20%~30%）、大细胞癌及其他类型（10%~20%）其中，肺腺癌和肺鳞癌这两种主要类型涵盖了绝大多数的非小细胞肺癌。

　　肺腺癌是一类来自于支气管腺体的恶性肿瘤，可发生于各级支气管，但以小支气管居多，表现为肺周围型。肺腺癌在女性中多发。发病与吸烟关系不大，但可能与烹调油烟、环境污染、生活方式及肺癌家族史有关。肺腺癌早期并没有明显的临床症状，尽管生长较慢，但早期就有可能通过血液或者淋巴发生转移。有时隐匿性原发性肺腺癌可表现为广泛转移或胸膜累及，预后不佳。历史上，肺腺癌手术治疗疗效的相比肺鳞癌较差，但对化疗较为敏感。随着化疗药物的普及和迭代，肺腺癌的预后逐渐赶超鳞癌。

　　肺鳞癌又称肺鳞状上皮细胞癌，以中央型肺癌多见。肺鳞癌主要是由于支气管黏膜上皮细胞受到慢性刺激和损伤、出现基底细胞鳞状化生、不典型增生或发育不全，导致癌变。多见于老年男性，与吸烟有密切关系。肺鳞癌早期常引发支气管狭窄，或阻塞性肺炎。临床表现为发热、咳嗽、痰中带血或咯血胸痛等。肺鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除机会较多，5年生存率较高。但肺鳞癌对放疗、化疗敏感性较弱。

　　鳞癌和非鳞癌的临床治疗差异

　　肺癌分期是选择治疗方案的主要依据，也是判断预后的重要因素。通常人们简单地分为早、中、晚期，临床上是以TNM分期，更为客观、精确。T:原发灶，根据肺部肿瘤大小、位置、浸润范围而确定T1、T2、T3、T4。N:区域淋巴结转移，N1、N2、N3。M:远处转移，无M0，有则M1。结合T、N、M情况把肺癌划分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期可对应早期，Ⅱ期、ⅢA期对应中期，ⅢB及Ⅳ期对应晚期。病理学（组织学）分型和分子分型为基础的个性化治疗。鳞状非小细胞肺癌和非鳞状非小细胞肺癌作为一种病理学分型，对临床治疗方案的选择具有指导意义。

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