尿路上皮癌（UC）是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，包括膀胱癌、肾盂癌等，约70%患者初诊时为非肌层浸润性，但仍有30%会进展为肌层浸润或转移。铂类化疗是晚期UC的标准一线治疗，然而约50%患者会对铂类耐药，复发后缺乏有效治疗，中位生存期仅7-8个月。德瓦鲁单抗的出现，为这部分“化疗无效”的患者，重新激活了免疫系统的杀瘤能力。

　　德瓦鲁单抗的作用机制紧扣UC的肿瘤微环境：约60%的UC肿瘤细胞会高表达PD-L1，通过结合T细胞PD-1抑制免疫反应。德瓦鲁单抗阻断PD-L1-PD-1通路，让T细胞重新识别肿瘤细胞，发起攻击。这种“精准激活”比化疗的“无差别杀伤”更有效——既消灭肿瘤，又保留正常细胞功能。

　　临床中，德瓦鲁单抗主要用于铂类化疗失败（耐药或无法耐受）的局部晚期或转移性UC患者。用法是每两周静脉输注1500mg，治疗至疾病进展或不可耐受副作用。治疗时需关注尿路刺激征、血尿等症状变化，评估肿瘤缓解情况。

　　药效数据带来生存转机：关键研究显示，德瓦鲁单抗治疗的客观缓解率（ORR）达17.8%，其中5%患者达到完全缓解（CR）；中位总生存期从化疗的7.4个月延长至10.3个月，1年生存率从30%升至40%。实际案例里，60岁的李女士膀胱癌术后复发，铂类化疗后肿瘤进展，出现血尿、尿频。用德瓦鲁单抗后，第8周肿瘤缩小30%，血尿消失，现在每3个月复查一次，生活质量明显提高。她哭着说：“化疗没用时我以为没救了，这药让我又能正常生活了。”

　　和化疗比，德瓦鲁单抗的优势是“有效率更高、副作用更轻”——化疗的ORR仅10%-15%，且常伴骨髓抑制、脱发；德瓦鲁单抗的ORR是其1.5倍，副作用多为轻度皮疹、乏力，可控性强。对UC铂类耐药患者而言，它不是“最后的挣扎”，是“重启治疗的机会”，让生命得以延续。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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