普拉替尼是一种RET（转染重排）抑制剂，用于治疗特定的非小细胞肺癌和甲状腺髓样癌。它通过精准抑制RET蛋白的异常活性来阻止癌细胞生长，但有时也会影响骨髓中正常血细胞的生成，使得白细胞减少，这是靶向治疗中可能遇到的副作用之一。在服用普雷西替尼（Pralsetinib，商品名：Gavreto）期间，如果发现白细胞（尤其是中性粒细胞）计数减少，这是需要密切关注但不必过度恐慌的情况。处理方式主要取决于减少的严重程度，并非所有情况都需要立即打升白针（医学上称为“粒细胞集落刺激因子”，G-CSF）。

　　升白针（如非格司亭、聚乙二醇化非格司亭）是一种处方药，它能刺激骨髓更快地产生中性粒细胞。使用它有明确的临床指征，并非白细胞一低就用。常见考虑使用升白针的情况包括：发热性中性粒细胞减少：这是指中性粒细胞严重减少（常见ANC<0.5×10⁹/L）同时伴有发烧（体温<38.3℃）。这种情况属于肿瘤急症，需要立即就医，并很可能需要使用升白针和抗生素。预防性使用：如果患者在上一个治疗周期出现过3/4级中性粒细胞减少，或者医生评估患者感染风险极高，可能会在下一个周期预防性使用升白针，以保障治疗能按计划落实。持续的3/4级减少：即使不发烧，但如果中性粒细胞持续处于极低水平，医生也可能建议短程使用升白针，帮助其尽快恢复。对于1-2级的减少，常见首选方案是密切监测血常规，并采取非药物性支持措施，医生也可能会通过情况临时调整普拉替尼的剂量（例如减量或暂停服药几天），待血象恢复后再继续治疗。擅自使用升白针可能带来骨痛、脾脏肿大等不必要的副作用。

　　普拉替尼（GAVRETO）药物相互作用：强效或中效CYP3A抑制剂和/或P-gp抑制剂：可能会增加pralsetinib的暴露量，并增加pralsetinib不良反应的风险或严重程度。避免将pralsetinib与强效或中效CYP3A抑制剂和/或P-gp抑制剂同时使用。当停止同时使用P-gp和/或CYP3A抑制剂时，将pralsetinib剂量（3-5个消除半衰期后）恢复到开始使用P-gp和/或CYP3A抑制剂之前使用的剂量。强或中度CYP3A诱导剂：可能会降低pralsetinib的暴露量并降低pralsetinib的疗效。避免将pralsetinib与强效或中效CYP3A诱导剂同时使用。停用中度或强度CYP3A诱导剂至少14天后，将pralsetinib剂量恢复至开始使用中度或强度CYP3A诱导剂之前使用的剂量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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