乙肝的治疗选择的一线抗病毒药物，是恩替卡韦、替诺福韦TDF和韦利德TAF，恩替卡韦存在较高的变异耐药性，替诺福韦TDF对需要长期服药的乙肝患者，会造成严重的肾脏和骨骼副作用，韦利德TAF从在国外上市这几年，还没有出现耐药病例，因为药剂量较小，所以对肾脏和骨骼的安全性也比较好。

　　多项国际临床研究显示，TAF在病毒学和生化学疗效上，具有病毒抑制能力强，4年“0”突变，ALT复常率高的特性，同时还可有效改善肾脏和骨骼的安全性。

　　2017年9月研究人员于Journal of Hepatology期刊在线发表了一篇名为“Tenofovir alafenamide as a rescue therapy in a patient with HBV-cirrhosis with a history of Fanconi syndrome and multidrug resistance”的文章。该文章首次报告了TAF用于存在多重耐药且伴有慢性肾脏病的慢性乙型肝炎（CHB）患者的挽救治疗。

　　使用TAF治疗期间，患者的HBV DNA水平从基线时的2,541 IU/mL迅速降至第9周时的低于检测下限（<10 IU/mL），而第13周到第19周检测不到HBV DNA。服用TAF的19周期间，患者的肾功能未进一步恶化，尿蛋白/肌酐比值、尿白蛋白/肌酐比值、尿ß2微球蛋白/肌酐比值、肾磷阈值与血磷等指标无显著变化，甲状旁腺激素、维他命D、骨钙蛋白等标志物水平亦保持不变；治疗期间无不良事件发生。2017年3月21日最后一次随访时，该患者仍在服用TAF，25 mg/日。

　　该病例显示TAF在多重耐药且合并慢性肾脏疾病的CHB患者中迅速抑制病毒复制、维持其肾功能且无毒副作用，可作为伴有肾功能不全的CHB患者的挽救治疗方案。

　　TAF在该患者中可在抑制病毒复制的同时有效地维持其肾功能，表明TAF在该患者中的肾脏安全性明显优于TDF。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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