富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)是一种抗逆转录病毒(ARV)药物，于2001年获批用于预防和治疗HIV，并于2008年获批用于治疗慢性乙型肝炎。替诺福韦艾拉酚胺(TAF)是替诺福韦的一种新型改良剂型，于2015年获批。

　　TAF和TDF，有什么区别？

　　TDF，即富马酸替诺福韦二吡呋酯，是一种用于帮助个人治疗、预防或减少感染HIV的机会的药物。当用作预防方法时，医生将其称为暴露前预防或PrEP。它还用于治疗乙型肝炎感染。该药物通过阻断病毒用于传播感染的途径起作用。例如，艾滋病毒会攻击帮助身体抵抗感染的免疫细胞。

　　因此，如果药物已经在血液中，TDF可能会阻止这种情况的发生或减缓疾病的传播。富马酸替诺福韦艾拉酚胺(TAF)是替诺福韦的一种新前药，也是富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)的潜在继任者。

　　它是一种比TDF吸收更快的前体药物，可以以更小的剂量开处方，因为在细胞中可以看到更高水平的活性药物替诺福韦二磷酸盐。认为TAF是TDF的升级版，主要原因是在同时使用两种药物时，TAF只需要TDF十分之一左右药物剂量，即可以达到同等抑制乙肝病毒活动作用。这一方面可以说，为患者减少了药物使用剂量。

　　TAF和TDF相比，哪种药更安全？

　　替诺福韦通过肾脏排出体外。这种药物会破坏称为近端小管的微小结构，这些结构负责分泌废物、重新吸收水分和维持稳定的血液化学成分。肾功能受损会导致肌酐清除缓慢，肌酐是肌肉代谢的副产品。这会导致血液中肌酐水平升高和估计肾小球滤过率(eGFR)降低；eGFR测量值低于60表明肾功能中度丧失。肾功能受损的其他迹象包括血液中的磷酸盐含量低和尿液中的蛋白质含量低。有些人在开始TDF后会出现eGFR降低和肾脏生物标志物的其他不利变化。这些变化通常很小。生物标志物通常在开始TDF后的几个月内稳定下来，但有些人会随着时间的推移继续逐渐下降。当TDF与增强药物利托那韦或考比司他一起服用时，肾脏问题的可能性更大。

　　然而，严重的肾功能丧失并不常见，范可尼综合征（一种肾功能衰竭）等严重疾病也很少见。人们很少因为肾脏相关问题而不得不停止服用TDF。相比之下，在开始TAF后，eGFR或其他肾脏生物标志物几乎没有或没有变化。此外，从TDF转换为TAF的人通常会看到肾功能有所改善。已有肾脏问题的人，包括eGFR低于60，不应服用Viread、Truvada或其他含有TDF的复合制剂。许多专家建议有肾脏问题风险的人也应该避免TDF。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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