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乙型肝炎抗病毒药物韦立得/替诺福韦二代(TAF)适用于哪些人群?

时间:2023-04-11 09:14 来源:医药数据 作者:康必行-小娟

  TAF(tenofovir alafenamide fumarate,替诺福韦艾拉酚胺富马酸)是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂,替诺二代TAF是针对替诺福韦酯(TDF)的缺陷而研发的一款改进版新药。其实,作为一线抗病毒药物,TDF已几近完美——抗病毒效果强、妊娠安全性高,同时也是哺乳推荐用药。然而,TDF的肾小管毒性限制了它的广泛使用。相比之下,克服了这一缺陷的韦立得(TAF)的副作用极小,在药物安全性上表现优异。

TAF

  TAF适用人群:

  1.初治患者均可首选TAF。

  所有符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者及肝硬化患者。

  2.核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者。

  以往核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者,一般被建议加用阿德福韦联合治疗。但是阿德福韦抗病毒作用较弱,易耐药。对于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者可直接换用TAF单药治疗。

  3.联合治疗的患者。

  联合治疗患者如果在联合治疗期间病毒应答良好,HBV DNA保持在可检测值的下限,可以换用TAF,既保持了良好疗效,还减轻了药物毒性对肾小管造成的伤害,另一方面,也降低了患者服药负担。

  4.每日服用2片恩替卡韦治疗的患者。

  部分患者在拉米夫定耐药后换用恩替卡韦每日2片治疗。但是由于拉米夫定与恩替卡韦有相同的耐药位点,在拉米夫定耐药后,体内的乙肝病毒对恩替卡韦的敏感性也会明显降低,如果每日只服1片恩替卡韦,很容易发生耐药,必须把剂量增加1倍,按每日2片剂量服用。

  即使这样,仍有40%的患者在4~5年后发生耐药。因此,这些患者换TAF更为合适。

  5.阿德福韦单药治疗应答不佳。

  阿德福韦的抗病毒作用较弱,单药治疗有许多患者的应答不佳,HBV DNA一直没有转阴。这些患者若不及时改变治疗方案,则势必造成病毒耐药。经治患者如果以前用过拉米夫定等核苷类药物,换用恩替卡韦容易发生耐药,不如换用TAF。

  6.既往拉米夫定耐药,使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者。

  25mg的TAF抗病毒疗效完全可以媲美300mg的TDF,大大降低了药物对肾脏毒性。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

  更多药品详情请访问  TAF https://taf.kangbixing.com/


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(责任编辑:康必行-小娟)
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