很多人咨询了一个问题：慢性乙肝口服药里头吃恩替卡韦（恩替卡韦片）好，还是吃阿德福韦酯好呢？因为这两个药是目前最经济最经常使用的药物。其实，这两个药物都是抑制乙肝病毒复制的口服药，同属于核苷酸类似物，即同一类药物，作用机理基本相同，但也存在不同的地方，下面一起来看看吧。首先核苷酸类似物包括嘧啶类类似物药物和嘌呤类类似物药物两大类。
嘧啶类似物拉米夫定和比夫定主要通过204途径发生耐药，且仅需1个位点置换即可发生药，故耐药发生率高；环戊烷类嘌呤类似物恩替卡韦要在204途径基础上再发生184或202或250位点置换才出现耐药（即所谓高耐药基因屏障)，因此其耐药发生率低；无环酸盐类嘌呤类似物阿德福韦酯主要通过236途径发生耐药、其耐药也仅需要1个位点置换，但该药在204位点与上述三个药物没有交又，故可作为204位点发生耐药的补救治疗施。
rtA181TV是共享耐药通路，既可引起拉米夫定耐药、也可引起阿德福韦酯耐药。简单来说就是：阿德福韦酯相对恩替卡韦更容易耐药，但耐药的位点不同，通俗易懂地说就是这两个药没有交叉耐药，也就是说恩替卡韦耐药了就可以换成阿德福韦酯用，反之如果阿德福韦酯耐药了，就换成恩替卡韦了。
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