由于TAF在临床的治疗中导致了脱发问题，临床医生在传染病开放论坛中报告说，在改用替诺福韦的新配方后，6名非裔美国女性艾滋病毒感染者出现脱发（alopecia）。2015年获得替诺福韦艾拉酚胺批准的临床试验并未将脱发确定为该药物的潜在副作用。

　　

　　在大多数女性中，从较旧的替诺福韦配方转换为替诺福韦艾拉酚胺（TAF）后2至4个月内脱发变得明显。排除了脱发的其他可能原因，并且在停止TAF后，五名女性经历了逐渐的毛发再生。
　　
　　作者评论说：“本案例系列据我们所知，首次报道了6名非洲裔美国女性中与TAF治疗相关的脱发和头发变稀。在我们的受试者中开始TAF后脱发的时间顺序以及在停止TAF后1-5个月中5名患者的脱发改善表明存在因果关系。”
　　
　　替诺福韦地索普西富马酸盐（TDF）近二十年前在美国获得批准。它是强效的，并且大部分耐受性良好，是一线抗逆转录病毒疗法（ART）的主要支柱。然而，该药物与骨和肾副作用的风险相关，导致TAF的出现。轻度头痛，恶心和腹泻是TAF治疗中最常见的副作用。据报道，没有脱发病例 - 没有与一些较老的抗HIV药物相关的罕见副作用。
　　
　　然而，底特律艾滋病病毒门诊的临床医生注意到最近开始接受TAF治疗的非裔美国女性中有几例脱发。
　　
　　这些妇女年龄在40至61岁之间。由于担心较强的副作用，所有患者都采用含有TDF的ART方案并改用新的替诺福韦配方。
　　
　　每个女人的头发都是从头皮上掉下来的。没有一个妇女经历过疼痛，发红，发炎的头皮剥落。副作用出现的时间范围是4名妇女开始TAF后2到4个月，另外2名妇女长达1年。
　　
　　研究人员还能够排除脱发的其他可能原因，包括ART失败（所有女性都保持无法检测的病毒载量和CD4细胞计数超过500个细胞/ mm3），性传播感染，代谢紊乱或其他新发病药物。对病史和详细体检的分析排除了导致心理困扰，营养不良或生活方式改变（例如，使用新的洗发水或护发产品）。
　　
　　为了逆转脱发，五名患者转换了ART方案（dolutegravir / rilpivirine或abacavir / dolutegravir / lamivudine）。在转换后的一到五个月内，所有五个人都经历了头发再生。第六名患者决定看看他们的头发是否会在不改变治疗的情况下再生，但在十二个月内没有明显的改善。
　　
　　研究人员无法为病例系列提供现成的解释，并注意到TDF和TAF在头发样本中的浓度相似。
　　
　　他们指出，非洲裔美国妇女在艾滋病毒临床试验中的代表性不足。“非洲裔美国妇女在艾滋病毒/艾滋病临床试验中的代表性增加对于确定某些人群可能独有的问题非常重要，”他们评论说。
　　
　　“与男性相比，脱发更可能影响女性的生活质量和健康的社会功能，因为头发往往是女性女性气质和吸引力的社会反映，因此，医疗服务提供者必须意识到脱发是TAF潜在的令人痛苦的副作用。“
　　
　　参考资料：El Zein S et al. Alopecia after switch to tenofovir alafenamide in six African American women. Open Forum Infectious Diseases, ofz278, https://doi.org/10.1093/ofid/ofz278.
　　
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