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哪些乙肝妈妈需要抗病毒治疗,应该如何选择抗病毒药物呢?

时间:2020-01-24 10:44 来源:康必行 作者:康必行海外就医

  怀孕本来是一件让人欣喜的事情,但是如果怀孕撞上了难缠的乙肝那就另当别论了。乙肝准妈妈是一类相当特殊的人群,由于她们承担着孕育后代的责任,因此治疗方案不仅要考虑母亲的健康,还要兼顾体内的婴儿。

  哪些乙肝育龄期女性需要进行抗病毒治疗?

  并不是所有的育龄期女性都需要进行抗病毒治疗,一般来说,只有乙肝病毒载量很高(超过10的6次方)或者出现肝功能异常或者肝硬化时才需要进行抗病毒治疗。

  这是因为,低病毒载量造成乙肝病毒传染的可能性是很低的,这些病毒不足以穿过人体的胎盘屏障感染胎儿,胎儿在出生前被感染(宫内感染)的几率非常低,相对比较安全。

乙肝TAF

  乙肝妈妈应该何时进行抗病毒治疗?

       一般来说,95%的宫内感染会发生在妊娠晚期,因为这个时间子宫的胎膜、滋养层会逐渐变薄,绒毛毛细血管的通透性增加,导致胎盘屏障减弱,容易发生宫内感染。

  因此,专家建议乙肝育龄期女性一般到孕28周的适合进行抗病毒治疗,这时候能够在分娩前降低体内乙肝病毒水平,而且在孕12周以后,胎儿基本成形,之后用药就比较安全了。

  那么,乙肝妈妈应该如何选择抗病毒药物呢?

  对于乙肝病毒育龄期妇女用药应该按照时间节点分成三部分:

  妊娠前:替诺福韦(TDF),丙酚替诺福韦(TAF),恩替卡韦(ETV)和干扰素,如果发现是意外怀孕,应该换用TDF或TAF

  妊娠期:TDF、TAF,替比夫定(LDT)

  产后:若母亲正在服用抗病毒药物,暂时不建议母乳喂养,但是研究表面,TDF/TAF在乳汁中药物含量低,毒性有限,可以考虑母乳喂养。

  为什么对于乙肝女性妊娠前、妊娠期和产后,都推荐了TDF和TAF?

  1、病毒治疗应答率高

  TDF和TAF是目前抗乙肝病毒能力效果最强的药物,在一项观察性研究中,46例孕妇服用TDF至分娩,均产生病毒学应答,其中有45例孕妇达到乙肝完全应答,应答率在98%以上。

  2、不良反应发生率低

  一项旨在研究抗病毒药物对于胎儿潜在致畸风险的研究中,纳入了1300~1700例服用各类抗病毒药物的孕妇,结果发现服用TDF在有效治疗慢乙肝的同时,对孕妇和胎儿无严重的副作用,故育龄期女性在妊娠全程皆可用TDF和TAF治疗。

  3、对于新生儿生长发育和骨代谢无影响

  上述研究同时对新生儿的生长发育和骨代谢进行了统计分析,结果发现服用TDF和未服用药物对孩子的生长发育和骨代谢没有显著影响,差异不具备统计学意义。

  相反,如果不接受抗病毒治疗,胎儿被暴露在大量乙肝病毒下,才是最危险的。因此,推荐应该及时对病载超过10的6次方的乙肝育龄期妇女进行抗病毒治疗(建议选择TDF或TAF),才能有效降低感染,阻断母婴传播,阻断率可高达98%到100%。

  任何疾病的治疗和预防都是一个严肃的话题,如果您是一位乙肝阳性的准妈妈,一定要记得在孕前、孕中、产后就治疗和预防的问题到正规医疗机构咨询专科医师,切不可根据自己了解的零碎知识盲目用药,也不可太过大意而错失最佳治疗时机。

  详情请访问 TAF https://taf.kangbixing.com



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(责任编辑:康必行海外就医)
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