关于乙肝的口服药抗病毒治疗，大家顾虑最多的就是：是不是吃上药就不能停了，要吃一辈子？

　　抗病毒治疗西药从最早的拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦发展到了现在的替诺福韦，其中一线用药是替诺福韦和恩替卡韦，慢乙肝只要坚持每天都用药（口服抗病毒药物），就能持续抑制病毒复制，缺点是需要长期用药，优点是的确能抑制病毒复制。只要能有效抑制病毒复制，就能很好地改善肝功能，预防肝硬化、肝癌的发生，这便是目前我们治疗乙肝的目标。乙肝口服抗病毒药大多数需要长期用药，部分患者甚至需要终身治疗。因此，长期服用药物是否安全成为大家关注的问题。

　　TAF作为替诺福韦的升级版，剂量是替诺福韦的十二分之一，对于肾脏和骨骼的安全性大大提高，即使有轻度、中度和重度肾脏损伤的患者一般也不需要调整剂量，但是终末期肾脏病患者不能使用新药韦立得。TAF在治疗慢乙肝安全性，有效性，降低肝癌风险方面，不比一代替诺福韦TDF差，但是肾损害和骨代谢方面影响却比一代TDF小了很多，也就是安全性大大提高了。在降低肝癌和副作用风险上，TAF会优于TDF。并且还是一如既往保持零耐药的优点。

　　乙肝患者服用TAF抗病毒后多久可以停药？

　　乙肝抗病毒治疗的停药有标准规定，在肝功能恢复的基础上，主要是参考谷丙转氨酶复查的基础上要达到双达标。双达标是指病毒DNA转阴和E抗原转阴，甚至发生e抗原的血清转换，就是我们平常说的大三阳转为小三阳，达到这两个条件叫做双达标。具体而言，e抗原阳性的病人，就是平常所说的大三阳病人，如果口服抗病毒药物在达到肝功能正常双达标的基础上，维持服药至少三年以上。

　　如果连续复查一直肝功能稳定、DNA阴性，且e抗原转阴，再延长疗程至少一年就可考虑停药。如果对于小三阳病人或E抗原阴性的病人，要求会更严格些，要求表面抗原转阴、DNA转阴，即是我们知道的临床治愈，达到这两个转阴之后再继续服药一年半以上，可以考虑停药。需要注意两点，一是所有的病人在停服抗病毒药物后，要每3-6个月及时的密切监测肝炎的相关指标，以防病毒反弹或复发。二是以上所说的这些指标只是及格的标准，服药时间越长，停药越晚，停药后病毒反弹（复发）的概率就越小。

　　印度Mylan仿制的TAF经过美国吉利德原厂授权，生产的TAF与原药药效一致，价格更适合普通家庭的患者长期服用。

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