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抗乙肝病毒新药替诺福韦二代(TAF)竟能临床治愈乙肝

时间:2020-04-09 09:14 来源:未知 作者:康必行海外医疗

  乙肝在肝病科里面属于非常常见的疾病,乙肝的危害性也是需要引起大家足够重视。乙肝带给身体的危害不言而喻,因此需要积极的治疗才行。

替诺福韦二代  

  乙肝的三大危害,危害一:影响健康,乙型肝炎对消化道的健康有很大的危害,因为人得了肝炎后,胆汁分泌的量有所减弱,这样就会影响食品的消化和接收。肝脏的炎症还可能引发肝窦发炎或者肝部血管血流障碍,导致胃肠道的充血水肿,影响食品的消化和吸收。所以乙肝的患者常有食欲不振、恶心、上腹部不适、腹胀等症状。
  
  危害二:全身无力,大部分患有乙型肝炎的患者都会出现浑身无力,精神萎靡食欲不振的症状,所以在古代很多人都把肝病比喻做富贵病,是因为患有乙型肝炎如果早期不能得到有效食疗,发展到重度期就会使人丧失工作能力,甚至出现卧床不起的严重后果。
  
  危害三:传染他人,乙型肝炎是一种会传染的疾病,而且传染的途径有很多,饮食、身体接触、性接触都非常容易把乙肝传染给身边的人。所以,一旦患上乙肝这样的疾病应该及时的治疗,以防将疾病传染给身边最亲近的人。
  
  感染乙肝病毒很难被彻底清除,因此慢性乙肝病人必须长期甚至终身服用抗病毒药物来控制疾病,无法停药,给病人带来了巨大的身心及经济负担。在长期服用口服抗病毒药物的病人中,其实隐藏着不少可以获得乙肝临床治愈的人。
  
  国内获批的乙肝新药替诺福韦二代TAF)能治愈乙肝?11月19日,吉利德科学宣布中国国家药品监督管理局批准日服一次的富马酸丙酚替诺福韦片(韦立得,TAF,以丙酚替诺福韦计25mg)上市,该药用于治疗成人和青少年(12岁以上,体重至少为35kg)的慢性乙型肝(HBV)。据悉,韦立得被认为是目前最好的乙肝药。国外的乙肝患者也把这种药物称为“史上最强的乙肝药物”、“乙肝患者的新希望”。韦立得即是替诺福韦TDF的升级版,所以又称为替诺福韦二代TAF。
  
  TAF和TDF有什么区别?在上市前的临床试验当中,已经证实,作为TDF的升级版,TAF也的确做到了。药量是TDF的十分之一,抗病毒效果也是非常高的;长期服用TDF的患者,对于乙肝患者的肾功能以及骨骼安全都是一个很大的挑战;TDF本身就创造了8年零耐药的数据,作为升级版的TAF,也是延续了这样的“优秀基因”,TAF取代TDF只是早晚的问题。
  
  权威专家表示,只要选对药物,在经过3~5年规范的口服抗病毒药物治疗后,如果病人从俗称的“大三阳”转为“小三阳”,而且病毒控制得好,肝功能正常,表面抗原定量检测指标显着降低,这些人群在接受相关治疗后,获得临床治愈的概率可达到40%~60%。这些获得临床治愈的病人可以停药,且复发的概率很低。获得临床治愈的病人有一个共同的特点,就是他们都相对比较年轻,年龄多在50岁以下。
  
  替诺福韦二代在国内才刚刚批准,离上市还有一段时间,而且价格也没确定多少,不过不要灰心,在国内TAF真正上市以前大家可以选择印度版的TAF,印度仿制的乙肝新药TAF价格非常便宜。在价格与药物安全优势上中国的TDF替诺福韦处于下风,Mylan授权仿制的TAF,无论是在价格,与药物安全性能方面(耐药性,剂量,毒副作用),相较中国的TDF(替诺福韦),相差还是有一大截。仿制版的TAF,药效几乎与原版药相似,因为是原厂授权,所以与美国吉利德的原版药相较,价格方面已形成巨大差距,美国原厂一瓶八千多元,而印度版仅售三百多,通过正规的海外医疗服务机构合众美康就能顺利获取到,对于需要长期服用乙肝药的病友来讲,无疑占尽价格优势。
  
  何时可能安全停药,HBeAg血清学转换后,什么时候可以安全地停止抗病毒药物?如果停药太早,可能重新出现HBeAg。EASL指南建议非肝硬化患者获得稳定的HBeAg血清学转换、持续检测不到HBV DNA 12个月以上,可以停用抗病毒药物,停用药物后,要保证密切监测。
  
  HBeAg阴性乙型肝炎,经过多年的抗病毒治疗,检测不到HBV DNA,什么时候可以安全停药?EASL指南推荐,非肝硬化HBeAg阴性CHB患者应用NA治疗获得长期(≥3年)病毒学治疗抑制后,检测不到HBV DNA,没有肝损伤迹象,如果可以保证停药后密切监测,可考虑停药。
  
  如果HBsAg消失,什么时候可以安全地停用抗病毒药物?EASL推荐,在HBsAg消失后,即使患者没有出现乙型肝炎表面抗体(HBsAb),也可停用抗病毒药物。最近,专家们已经决定,HBsAg消失的患者也可能获得临床治愈,即使没有出现乙型肝炎表面抗体。
  
  研究人员还有一种新的方法——通过测量HBsAg水平来评估获得HBeAg血清学转换的患者停用抗病毒药物是否安全。HBsAg水平越低,停用抗病毒药物后越有可能维持HBeAg血清学转换。
  
  千万不要擅自停药!目前我国在慢乙肝口服抗病毒治疗领域,患者对规范治疗的依从性亟待提高,2009年一项针对患者依从性的万人调研结果发现:63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。年龄大、抗病毒巩固治疗时间短和e抗原阴性是乙肝复发的三大预测因素。其中巩固治疗时间越久,患者复发率越低。一项关于经治患者用药时间与复发率的调研显示:巩固治疗时间少于1年,患者的复发率可达61.9%,而巩固治疗时间超过1年者,患者的复发率仅为8.7%。为此,小编提醒,乙肝患者抗病毒治疗时一定要规范治疗,不要擅自换药或停药。乙肝患者复发后仍然要坚定治疗信心,对抗乙肝病毒需要长期努力。
  
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(责任编辑:康必行海外医疗)
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