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替诺福韦二代/韦立得(TAF)与ETV和TDF谁是更好的乙肝口服药?

时间:2021-04-13 11:16 来源:药品咨询 作者:康必行-小喆

  世卫组织统计数据显示,全球约有2.57亿慢性乙型肝炎(HBV)感染者,且每年约有88.7万人死于HBV感染相关疾病,其中肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)死亡分别占52%和38%。流行病学调查显示,我国目前约有7000万慢性HBV感染者,其中由HBV持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病患者约2000-3000万例。

  随着乙肝疫苗接种覆盖率的增加,我国乙肝感染人数明显下降,但是慢性乙型肝炎病毒感染目前仍旧不能被治愈。拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦(ETV)、替诺福韦酯(TDF)以及替诺福韦(TAF)等一系列抗病毒药物的升级换代已经基本实现了对乙肝病毒的良好控制,耐药性和安全性也有了更大提高,唯一不足还不能完全消除肝癌风险。

TAF

  2019年最新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》以“强效低耐药”为原则,将ETV、TDF和TAF三种核苷(酸)类似物药物作为慢乙肝抗病毒治疗的一线推荐药物。那么,三种推荐药物哪一种具有更好的抗癌效果?降低肝癌发生风险呢?

  2019年年初的亚太肝病学会(APASL)年会上,一项对10万例中国慢乙肝患者使用TAF,TDF及ETV治疗后的健康研究结果表明,使用TAF后,患者5年的HCC风险较TDF和ETV治疗分别降低了13%和31%。

  2019年美国肝病学会(AASLD)上的最新研究数据也显示,接受TAF治疗的患者发生HCC的风险进一步的降低。其降低肝癌的能力约为ETV的两倍。除此之外,TAF相比ETV和TDF,其耐药性和安全性也明显提高。

  与TDF相比,TAF可靶向送至肝细胞,减少在身体其他器官中的药物浓度蓄积,使靶细胞内的药物浓度大幅度提高。TAF每片25毫克,只需不到TDF十分之一的药量就可以达到相当的抗病毒效果。服用TAF后转氨酶复常率(抗病毒治疗以后肝功能肝细胞的恢复比例)更高,但是不会造成肾脏和骨骼损伤,目前未出现一例耐药发生,真正实现零耐药性。

  2019年11月,国家医保局和人力资源和社会保障局将韦立得列入2019年《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》,纳入医保后韦立得可使患者个人负担减少80%以上,成为乙肝患者用得起的平民药。

  进口药纳入医保名录,对于所有乙肝患者来说能从根本上减轻经济负担,让更多乙肝患者吃得起药、看得起病。零耐药、安全有效、更能降低肝癌风险,纳入医保名录,这或许是广大乙肝患者优选韦立得作为治疗乙肝首选药物的根本原因。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:乙肝一线抗病毒药物丙酚替诺福韦(TAF)与ETV和TDF的对比

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(责任编辑:康必行-小喆)
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