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替诺福韦二代/韦立得(TAF)的适用人群是哪些?

时间:2021-10-28 08:57 来源:医药数据 作者:康必行-小雪

         TAF作为TDF的升级换代产品,作为国外对乙型肝炎药物韦瑞德的初步治疗研究,它的抗病毒效果也非常强,已有8年零耐药数据,可以说是治疗乙型肝炎的理想之选,也是一种“高效、低耐药”的药物,唯一的缺点是长期坚持会对肾和骨密度造成严重损害。相比较于研制乙型肝炎新药TAF就克服了一种TDF的缺陷,而TAF在保持相对较高和病毒抑制率的情况下,还没有发现这些抗药性。且骨骼安全系数增加,且对肾损害较小,那么除了作为乙肝患者,哪些病人最适合选择TAF?

  (1)单一耐药或核苷类药物反应不良的病人可以取代过去,拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦患者出现耐药性或反应能力差的病人,医生一般会建议进行阿德福韦联合治疗。由于我们是当时唯一一家没有阿德福韦与这三种药物交叉的,但阿德福韦在抗病毒治疗上非常薄弱,很容易导致再次出现抗药性。因此,对于拉米夫定的病人,可以采用耐药、反应恩替卡韦不良或替比夫定的宽限期,也可以直接使用TAF.

TAF

  (2)以前曾研究使用阿德福韦或TDF发生肾损害的病人,可以选择TAF.对拉米夫定耐药的患者,阿德福韦和替诺福韦是唯一的选择,但是这两种药物均有肾损害和血磷降低的危险,其发生肾毒性的机制也是一样的。TAF治疗不同剂量TDF非常重要,能达到TDF同样的抗病毒功能,大大提高其降肾毒性。

  (3)存在潜在的肾脏危险,且正在进行慢性乙肝抗病毒治疗,可考虑选择TAF.有骨质、肾脏风险高的病人特征如下:a.年龄:女性绝经期;男性>60岁;b.骨骼:可作为类固醇使用,长期应用引起问题,使骨密度显著下降,曾有脆性骨折史,骨质疏松症,长期治疗有吸烟、酗酒、缺乏锻炼;肾:表皮生长因子受体<90毫升/分/1.73平方米;24小时尿液中蛋白尿,降低磷,尿β2微球蛋白升高。

  (4)乙型肝炎(女性22-45岁;男性22-45岁)和TAF都具有生育功能需要。

  结论结论:TAF对孕妇骨代谢无明显影响。在动物实验中,未发现有害影响TAF的生育能力。这样,TAF说明书中的一句话很清楚:如果需要的话,TAF怀孕期间可考虑使用。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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(责任编辑:康必行-小雪)
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