慢性乙肝患者在感染乙肝病毒后，需要通过抗病毒治疗来稳定病情，目前国际公认的抗病毒治疗药物分为2大类：针剂干扰素和口服抗病毒核苷（酸）类似物药物。世界主要权威乙肝指南中，更推荐使用长效干扰素以及恩替卡韦等作为抗病毒的一线药物。

　　抗病毒新药韦立得，已被列入一线抗病毒药。韦立得全称为丙酚替诺福韦（TAF），这种药物是美国研发出来的，用药治疗慢性乙肝病毒感染者伴随代偿性肝病的人群。在2016年就已经获得美国FDA批准，能够用于慢性乙肝患者的治疗中。而我国在2018年也批准韦立得上市，开始正式用于慢性乙肝患者治疗中。在2019年底，韦立得进入国家医保目录，并且于2020年1月1日正式开始实施。而且在2019年《中国慢性乙肝防治指南》中也提到了，按照强效、低耐药为原则，推荐慢性乙肝的一线抗病毒药物，包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦（韦立得）。

　　哪些人适合用韦立得（TAF）抗病毒？

　　1. 所有初次诊断、治疗乙肝的患者都能用TAF.

　　2. 对拉米夫定、恩替卡韦等产生耐药或应答不佳的患者。过去如果患者对这些抗病毒要产生耐药或者应答不佳，大多是通过联合用药来治疗，使用阿德福韦。但这存在弊端，阿德福韦单独使用抗病毒效果比较差，很容易再次耐药。现在可以用韦立得代替治疗。

　　3. 正在使用阿德福韦+其他一线抗病毒药联合治疗的患者，联合用药固然能稳定病情，保持较好的病毒应答，但患者的用药负担比较重，也可能增加肾脏损伤风险。在韦立得上市后，使用阿德福韦等联合用药的患者可以在病毒应答良好，HBV-DNA维持可检测下限的情况下，更换韦立得（TAF）单药治疗。

　　4. 使用拉米夫定、恩替卡韦等药物已经出现肾损伤的患者，根据研究能够发现，拉米夫定、恩替卡韦等都有着相似的耐药点位，对这些药物中的某一种耐药，就只能选择替诺福韦或阿德福韦等耐药点为不同的药物治疗。但后者都可能造成肾损伤，降低血磷标准。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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