既往有初步数据提示，与接受富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）治疗的慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者相比，接受丙酚替诺福韦（韦立得）治疗的患者发生HCC的风险可能有进一步的降低。

　　研究由韩国蔚山医学院教授Young-Suk Lim在会上做了口头报告。研究对象为韦立得全球III期注册研究队列，患者来自20个国家的190家研究中心，包括1039例HBeAg 阳性患者和593例HBeAg阴性患者，入组时HBV DNA ≥20 000IU/mL 且 ALT>60 U/L（男性）或>38 U/L（女性），按2:1比例随分组，接受 韦立得25 mg（1093例） 或 TDF 300 mg（392例），每日一次，治疗最长3年，随后开放标签 韦立得 直至第8年。除外肝功能失代偿、合并感染HCV或HDV或HIV、筛选时有 HCC 证据的患者。在第96周后常规行肝脏超声检查（每6个月）以及按当地标准筛查 HCC.计算观察队列的相对于预测风险（使用 REACH-B模型计算）的HCC 标准化发生率比值（SIR）。随访4年，21例患者发生HCC（1.3%），其中韦立得组11例（1.0%）、TDF组10例（1.9%），数值上看，接受韦立得治疗的慢乙肝患者的HCC发生率低于接受TDF治疗的患者。

　　抗病毒治疗（韦立得 或 TDF）后，HCC发生率显著降低：观察到21例 vs. 预测50例，SIR（95%CI）为0.42（0.27-0.64），P＜0.001.韦立得治疗组的HCC发生风险显著降低：观察到11例 vs. 预测32例，SIR为0.35（0.19-0.62），P＜0.001.而TDF治疗组的HCC发生风险有降低，但无统计学意义：观察到10例 vs. 预测18例，SIR为0.55（0.30，1.02），P=0.058.

　　在韦立得的III期全球注册研究中，治疗144周，韦立得治疗和TDF治疗均可取得很高的病毒学抑制率和“零”耐药率，说明两种药物均可长期有效地抑制病毒复制。长期有效抑制HBV复制，能延缓肝病进展、降低肝癌风险，这在本次报告的研究结果上也得到了“顺理成章”的证实——接受韦立得和TDF抗病毒治疗的患者的长期（4年）肝细胞癌风险显著下降，减少近一半。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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