核苷(酸)类似物是常见的慢性乙肝用药,目前在国内上市的主要有 5 种:恩替卡韦(ETV)、替比夫定(LdT)、拉米夫定(LAM)、阿德福韦(ADV)和替诺福韦(TDF)。虽然这类药物的安全性远远高于干扰素,但在乙肝治疗的长期用药过程中,仍会有不良反应发生。因此,核苷(酸)类药物抗病毒治疗过程中的安全性监测尤显重要。
说到监测,常见的肝功、两对半、病毒载量大家都耳熟能详,但仅仅监测这些就够了吗?快来看看下面的快问快答,说不定能帮你发现知识的盲区。核苷(酸)类似物抗病毒治疗过程中,安全性主要监测些什么?主要监测肾损害、Fanconi 综合征、低磷性骨病、肌炎、横纹肌溶解、乳酸酸中毒等不良反应的发生。
前述 5 种乙肝核苷(酸)类似物,它们的监测指标一样吗?使用核苷酸类药物(ADV/TDF)治疗的患者需监测血肌酐、血磷等指标。使用核苷类药物(ETV/LdT/LAM)治疗的患者需监控 CK 或 LDH、淀粉酶等,仅对伴有肾损害高风险的患者监测血肌酐。