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韦立得/替诺福韦二代(TAF)治疗慢乙肝伴骨质疏松高危因素患者是否安全有效?

时间:2022-04-25 10:27 来源:医药数据 作者:康必行-小雪

       随着时间推移,慢性乙型肝炎(CHB)患者趋于老龄化,并出现更多骨肾相关合并症,对于伴有骨质疏松症(OP)或骨量减少的CHB患者,需重点关注药物长期使用的骨肾安全性和有效性。此外,对个体进行OP风险评估,能够为疾病早期防治提供有益帮助。

  富马酸丙酚替诺福韦(TAF)是CHB患者的一线抗病毒治疗药物之一。在第72届美国肝病研究学会年会(AASLD2021)上发表了一项真实世界研究,研究针对已达到病毒抑制且具有OP风险的CHB患者,评估了从其他核苷(酸)类似物换为TAF治疗的疗效及安全性。

TAF

  福韦酯(TDF)治疗>48周、维持病毒抑制(HBV DNA<20 IU/mL)超过6个月、使用一分钟测试工具筛查具有OP风险的CHB患者;分别在换用TAF治疗后第24周和48周评估骨安全性和生化指标。

  OP风险一分钟测试结果:首先对138例经ETV或TDF治疗48周以上的CHB患者进行了一分钟测试评估,结果表明有77.5%(107/138)的患者存在OP风险;此外,有60.8%(84/138)的患者经双能X线骨密度仪诊断为骨量减少。

  患者基线特征:基线时,有45例(69.3%)男性患者和20例(30.7%)女性患者,平均年龄为45岁。根据既往用药情况,ETV换为TAF的患者(ETV组)有17例,TDF换为TAF的患者(TDF组)有48例。

  病毒抑制作用:第48周时,ETV组和TDF组分别有94%(16/17)和90%(43/48)的患者维持了乙型肝炎病毒(HBV)抑制(HBV DNA<20 IU/mL)。

  骨密度(BMD)结果:TDF换为TAF后第24周,观察到患者的腰椎BMD较基线时显着升高(P<0.05);患者的腰椎BMD未观察到有统计学意义的变化(P>0.05)。

  生化指标:TDF换为TAF后第24周,观察到血磷和尿β-2微球蛋白较基线时显着降低(均P<0.05);ETV换为TAF后第48周,未观察到显着改变(P>0.05)。

  “OP风险一分钟测试”可用于早期快速筛查CHB患者的OP风险。研究期间,从TDF或ETV转换至TAF治疗有效维持了病毒抑制(HBV DNA<20 IU/mL),CHB患者从TDF换为TAF后,骨密度得到改善,提示TDF转换为TAF可能减少骨质破坏。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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(责任编辑:康必行-小雪)
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