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韦立得/替诺福韦二代(TAF)作为一线抗乙肝病毒药物有何优势?

时间:2022-05-18 09:21 来源:医药数据 作者:康必行-小雪

       慢性乙肝患者在感染乙肝病毒后,需要通过抗病毒治疗来稳定病情,预防慢性肝炎持续发展。目前国际公认的抗病毒治疗药物分为2大类:针剂干扰素和口服抗病毒核苷(酸)类似物药物。而世界主要权威乙肝指南中,更推荐使用长效干扰素以及恩替卡韦等作为抗病毒的一线药物。提到乙肝抗病毒,不少患者只知道恩替卡韦,替诺福韦等抗乙肝病毒一线药物,觉得只有这些药物能够产生较好的疗效。但随着科学不断的发展,也有新药被研发出来。

  01抗病毒新药韦立得,已被列入一线抗病毒药物

  韦立得全称为丙酚替诺福韦(TAF),这种药物是美国研发出来的,用药治疗慢性乙肝病毒感染者伴随代偿性肝病的人群。在2016年就已经获得美国FDA批准,能够用于慢性乙肝患者的治疗中。而我国在2018年也批准韦立得上市,开始正式用于慢性乙肝患者治疗中。在2019年底,韦立得进入国家医保目录,并且于2020年1月1日正式开始实施。而且在2019年《中国慢性乙肝防治指南》中也提到了,按照强效、低耐药为原则,推荐慢性乙肝的一线抗病毒药物,包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦(韦立得)。

  02哪些人适合用韦立得(TAF)抗病毒?

  1. 所有初次诊断、治疗乙肝的患者都能用TAF

  由于在2019年韦立得就已经被列入了一线抗病毒药物,所以对初次治疗乙肝的患者都可以首选TAF抗病毒。选择“高效、低耐药”的抗病毒药物更有助于稳定病情。显而易见的是,韦立得符合这两个特点。

  2. 对拉米夫定、恩替卡韦等产生耐药或应答不佳的患者

  过去如果患者对这些抗病毒要产生耐药或者应答不佳,大多是通过联合用药来治疗,使用阿德福韦。但这存在弊端,阿德福韦单独使用抗病毒效果比较差,很容易再次耐药。现在可以用韦立得代替治疗。

  3. 正在使用阿德福韦+其他一线抗病毒药联合治疗的患者

  联合用药固然能稳定病情,保持较好的病毒应答,但患者的用药负担比较重,也可能增加肾脏损伤风险。在韦立得上市后,使用阿德福韦等联合用药的患者可以在病毒应答良好,HBV-DNA维持可检测下限的情况下,更换韦立得(TAF)单药治疗。

韦立得

  4. 使用拉米夫定、恩替卡韦等药物已经出现肾损伤的患者

  根据研究能够发现,拉米夫定、恩替卡韦等都有着相似的耐药点位,对这些药物中的某一种耐药,就只能选择替诺福韦或阿德福韦等耐药点为不同的药物治疗。但后者都可能造成肾损伤,降低血磷标准。作为替诺福韦的“升级版”,韦立得义不容辞的成为了代替治疗的优质选择。能够在使用剂量仅为替诺福韦的1/10的情况下,产生相同的疗效,降低肾毒性。

  03和恩替卡韦等抗病毒药物相比,韦立得有何优势?

  根据研究发现,这些一线抗病毒药物的共性是具有很强的抑制病毒复制的能力,能够较好的稳定乙肝病情。但韦立得出现后,也明显的存在几大优势。

  (1) 安全性:韦立得更突出

  和一线抗病毒药物替诺福韦(TDF)相比,韦立得(TAF)有着更高的骨骼安全性以及肾脏安全性。在使用韦立得后,能够有效的改善骨骼安全性,并且降低因为骨密度流失出现骨质疏松的风险。代谢TAF的肾脏危害也比较小。

  (2) 疗效:韦立得只需要更少的给药剂量

  作为替诺福韦的升级版,韦立得能够在更少的给药剂量下,产生相同的疗效。这也是为什么患者服用韦立得更加安全,因为用药剂量少了,副作用也会比较小。

  (3) 耐药性:适用于曾经用过拉米夫定、恩替卡韦等耐药的人群

  有的时候,长期服用抗病毒药物令人害怕的是产生耐药性。而现在人们可以放心。如果你曾经使用拉米夫定、恩替卡韦等抗病毒药,就算产生耐药了,也可以用韦立得抗病毒。可以说,韦立得是目前治疗乙肝病毒的又一个“王者”。在它纳入医保范围后,有更多的患者能够因为韦立得治疗乙肝,较好的产生疗效,预防肝病发展。

  04韦立得用药,有何注意事项?

  尽管韦立得是目前治疗乙肝比较好的一种药物,但只有正确的使用药物,遵照医嘱服用才能产生更好的疗效。对正在服用韦立得或者打算更换韦立得的乙肝患者来说,了解清楚注意事项很重要。

  (一)韦立得怎么吃?

  根据研究和用药规范来看,韦立得只适合年龄为12岁以上并且体重达到35千克以上的青少年和成年人服用。每天服用1次,随着食物一起吃就好。

  (二)漏服了怎么办?

  由于每天只用吃一次,很容易出现漏服。但根据漏服的时间间隔不同,处理办法也不同。

  漏服一剂,但超过寻常用药时间不超过18小时,需要尽快补服,恢复原本的正常给药时间。

  漏服超过18小时,不宜补服,仅需要根据原有用药时间吃药即可,后期注意观察。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:韦立得/替诺福韦二代(TAF)可以治疗ALT正常且HBV DNA阳性的慢乙肝患者吗?

  更多药品详情请访问  韦立得  https://taf.kangbixing.com/


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(责任编辑:康必行-小雪)
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