丙肝是一种危害非常大的肝脏疾病，而且随着环境的恶化，肝病不但出现在中老年人中，未成年人得丙肝的几率也在上升。吉三代对所有基因型的丙肝病毒都有效，可以用于治疗基因1-6型丙肝病毒感染，也可以治疗基因7型丙肝病毒感染，属于第1个“泛基因”型抗丙肝病毒的“鸡尾酒”复方制剂。使用“吉三代”治疗丙型肝炎可不必检测丙肝病毒的基因型，只需区分肝硬化的代偿程度。无肝硬化或代偿期肝硬化经治或初治的丙肝病毒感染者服用吉三代治疗12周；失代偿期肝硬化的丙肝病毒感染者服用“吉三代”需联合利巴韦林治疗，疗程12周。

　　吉三代不能治愈肝硬化。吉三代主要用于治疗丙肝病毒，对丙肝病毒不同亚型的治愈率都较高，可以达到90%以上。但吉三代并没有治疗肝硬化的效果，更不会治愈。如果肝硬化是丙肝病毒而引起，丙肝病毒被清除后，肝硬化可能会有所恢复，特别是比较早期的肝硬化，甚至有可能逆。因为引起肝脏损伤的因素被根除，而此时肝脏还具有强大的修复能力和代偿能力，所以早期肝硬化可能被逆转。

　　如果丙肝病毒已经引起严重肝硬化，形成中晚期肝硬化，即使丙肝病毒被根除，也无法逆转。因中晚期肝硬化假小叶已经形成，且出现纤维结缔组织增生，肝脏已经变形、硬化，较难恢复正常。此时只能复查、随访，并及时给予对应处理，包括保肝、抗肝纤维化治疗，避免更严重的并发症发生。

　　ASTRAL-4是一项随机、开放试验，用于评估对于1-6型丙肝且Child-Pugh B级肝硬化患者、EPCLUSA吉三代治疗12周VS EPCLUSA+利巴韦林治疗12周VS EPCLUSA治疗24周的效果，招募267位1-6型丙肝且Child-Pugh B级肝硬化患者，患者平均年龄59岁（40-73），90%是男性，90%是白人，6%是黑人。基因1、2、3、4、6型分别占比78%、4%、15%、3%、不足1%（只有1位），符合条件的5型丙肝患者并未招募到。其中56%的患者丙肝病毒含量不低于800,000 IU/mL，55%在此之前接受过其他方案治疗，虽然招募时要求Child-Pugh等级是B级，但在试验第一天的评估中，A级和C级患者的比例分别是6%和4%。随机按照1：1的比例分配。EPCLUSA+RBV组治疗12周后，整体治愈率为94%，细分的1型治愈率96%（1a型94%、1b型100%），3型治愈率85%。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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