丙型肝炎具有很强的传染性，主要经血液传播，而通过输血、针刺、吸毒、母婴、性接触等途径也可以传播丙肝病毒。由于丙肝的隐匿性较强，多数感染者并不知道自己已经感染了丙肝病毒。尽管20-40％的急性丙型肝炎病毒（HCV）感染者可发生自发性病毒清除，但医学界对清除的时间进程和预测因素仍然知之甚少。因为丙肝感染的无症状性和高危人群（例如注射吸毒者）的高度边缘化性质，急性HCV感染后清除的相关文献有限。了解病毒清除的时间进程和预测因素可以深入了解HCV的发病机制，并改善临床早期丙肝治疗干预的决策。
既往研究表明，病毒因素及宿主因素均可对自发清除产生影响，病毒因素中HCV准种和HCV基因型对清除的影响最重要。而在女性性别、宿主免疫状态、特异性的保护性抗体及IL28B基因型等宿主因素中IL28B基因型对丙型肝炎清除的影响最显著，其中IL28B rs12979860的基因多态性（SNP）研究最为广泛。研究数据来自九个前瞻性队列，共纳入急性丙肝感染人群632名。对纳入人群进行HCV RNA定量分析、HCV基因型分型及IL28B基因型分型。采用Kaplan-Meier分析及COX比例风险分析对年龄、性别、症状性HCV感染、HIV感染，HCV基因型及IL28B基因型等因素与自发清除的相关性进行单因素及多因素统计分析。
在632名急性丙型肝炎患者中，35％为女性，82％为白人，49％为IL28B CC基因型（rs12979860），96％曾经注射毒品，47％感染HCV基因1型，5％存在HIV合并感染。在HCV检测时，HCV抗体阴性/RNA阳性（早期急性HCV）占28%。随访期间，632人中有173人自发清除；感染后1年内25％的患者（95％CI：21％，29％）病毒清除。在发生清除的人群中，清除的中位时间为16.5周（IQR:10.5,33.4周），在第3、6、12月被确定发生清除的患者占比分别为34%、67%及83%。对年龄进行校正后，与自发清除独立相关的因素包括女性(AHR 2.16;95%CI 1.48,3.18），IL28B CC基因型(vs.CT/TT,AHR 2.26;95%CI 1.52,3.34)及HCV基因1型(vs.非基因1型，AHR 1.56;95%CI1.06,2.30)。与男性相比，IL28B基因型与HCV基因型对女性人群发生自发清除的影响更大。研究者得出结论，女性、更有利的IL28B CC基因型及HCV基因1型是自发清除的独立预测因素。
详情请访问 丙肝 http://www.kangbixing.com
添加康必行顾问，想问就问
