本文主要对比在治疗丙肝过程中以前及现状的方案。过去,PR治疗方案是我国丙肝治疗的标准方案。PR方案是指联合聚乙二醇干扰素与利巴韦林两种药物治疗丙肝的方案,整体治愈率通常为54%-56%。PR方案需要注射给药,且治疗周期长,不良反应较多,超过50%以上的中国患者对PR方案不适合或不耐受,即因患者疾病特征,如肝硬化失代偿期,贫血,白细胞降低等情况而不能使用PR方案,亦或是在采用PR方案治疗过程中出现了不良反应而不得不中断治疗。
PR治疗方案对2型、3型丙型肝炎病毒感染者疗效较好,对1型(尤其是1b型)和4型的疗效较差。这类“难治的基因型病毒”的感染者需延长疗程,或选择DAA治疗方案。DAA即直接抗病毒药物(Direct-acting Antiviral Agents),它可通过直接抑制病毒复制,达到清除丙肝病毒的目的。
DAA药物具有四大优势。疗效好,治愈率普遍在90%以上。不良反应少,患者容易耐受。治疗周期短,基本疗程为12-24周。口服给药,使用更方便。
目前的直接抗病毒药主要分为三类:NS3/4A蛋白酶抑制剂:如voxilaprevir(吉四代成分之一)就是一种泛基因型NS3蛋白酶抑制剂。NS5B聚合酶抑制剂:如sofosbuvir(索非布韦--吉三、四代成分之一)就是一种核苷类似物聚合酶抑制剂。NS5A抑制剂:如velpatasvir(维帕他韦--吉三、四代成分之一)就是一种泛基因型NS5A抑制剂。
直接抗病毒药药物(DAA)的使用使得丙肝的治愈率明显要高于PR治疗方案。
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