在临床治疗过程中,经常会碰到联合用药的情况,下面主要讲述关于吉三代和利巴韦林的联合用药。
(一)、需要联合利巴韦林的患者。1、失代偿期肝硬化的患者必须联合利巴韦林。如果丙肝患者,确诊丙肝同时也伴随失代偿期肝硬化,那么,治疗方案除了直接抗病毒药外,还需要联合应用基于体重的利巴韦林(75公斤以下用1000mg一天。75公斤以上用1200mg一天)。2、应用过干扰素治疗复发的丙肝患者。3、广泛的纤维化(METAVIR分期F3)或者代偿期肝硬化的患者。(二)、吉三代联合利巴韦林的优势。美国FDA批准吉三代与利巴韦林联合使用治疗丙肝肝硬化患者,临床统计显示肝硬化患者接受吉三代与利巴韦林联合治疗,治愈率呈现上升趋势,高达96%以上。另外,吉三代的治愈率远高于吉二代,吉三代或吉三代与利巴韦林联合治疗的治愈率高达98%-100%,对肝硬化患者的治愈率仍高达94%,即使对最难治疗的丙肝基因3型患者的治愈率也高达96%以上。
(三)、注意事项。1、服用吉三代一定要每天在同一时间服用,不能出现漏服的情况。2、选择早上还是晚上没有太大的影响,一般是饭前或饭后一小时服用效果最佳。3、服用吉三代期间切忌不要饮酒,因为饮酒超过5ml就会影响药物疗效。4、严重肾功能损伤/透析患者必须要进行医疗方案咨询。
(四)、禁忌。1、对任何成份过敏的患者禁止服用。2、孕妇禁用。3、已经有自身免疫性肝炎患者严禁服用。
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