欧洲肝学会规定:服用吉三代的患者第二十八天做病毒病定量检测,因此可以将第二十八天视为吉三代起效时间。但在实际应用上,很多服用吉三代的患者在用药后的第七天查出普阴,第十四天已达高精,故而实际上也可将用药后的第七天至第十四天看作是吉三代的起效时间。
1、丙肝患者服吉三代前需做的基本检查。在服用吉三代之前,患者需要做五项基本检查已明确自己有无失代偿期肝硬化,因为这一条件决定了患者是否需要服用吉三代以及之后的具体用药周期和药物起效时间。五项基本检查分别是:1)、病毒定量检测;2)、肝功能;3)、肾功能;4)、血常规;5)、B超。需要注意的是如果这几项检测所得出的综合数据显示患者介于重度纤维化与肝硬化之间或代偿期与失代偿期之间时,主治医师一般会要求患者增做肝弹以确定目前具体病情如何。
2、为什么说首次高精可视为吉三代的见效时间。据吉利德制药提供的数据及《欧洲肝学会丙肝治疗指导推荐》的规定:除3型外,其他各型无肝硬化及代偿期肝硬化患者在服用吉三代后的第二十八天做高精检查(即病毒量小于十五或等于零为标准的病毒定量检测),如果检测结果为高精,那么服用满一个疗程的吉三代即可。
3、那有肝硬化或曾用干扰素治疗过的3型患者及所有基因型的失代偿期肝硬化患者呢?此类患者也是在用药后的第二十八天做高精检测,但需要服用利巴韦林加吉三代一疗程或吉三代单独服用两个疗程。这就意味着官方对于吉三代的起效时间定位于用药之后的第二十八天,但在实际应用中,很多患者尤其是无肝硬化的患者反应服用吉三代后的第七天就可以查出普阴,而第十四天便已达高精。
注解:所谓普阴是指患者病毒量低于一千或五百,而高精因医疗机构的检测标准不同分为小于十五或等于零两种,高精检测结果意味着病人体内已查不出有丙型肝炎病毒。
4、丙肝患者服用吉三代多久出现高精?普通患者一般用药前病毒量为百万级,而用药后短短十四天便可清零。当然第十四天病毒量没有达到高精的患者也无需担心,因为只要是在用药后第二十八天达到的高精,按照既定疗程用完药物便可治愈。(当然也存在复发的情况,关于吉三代治愈率是另外一个话题,可以咨询康必行海外医疗)
5、丙肝患者服用吉三代的检查周期表。
除了失代偿期肝硬化患者外,其他丙型肝炎患者只需做黑色实心三角形标注的项目即可。
6、丙肝服用吉三代的病毒量检测方法。病毒定量检测分为两种:一是病毒量低于五百或一千的普阴检测,二是病毒量低于十五或等于零的高精检测。后者花费成本较高,且只有某些位于大城市的三甲医院和特定机构才有该项检测,故而出于经济、路程和时间的考量,患者只需在特定的第二十八天做高精检测,其他时间段内的病毒定量检测做普阴即可。而患者的病毒定量检测在检测出高精后,其他时间段内只需做普阴的规定并非仅仅出于经济考量,实际上如果日后患者病毒量复发,将会在短短的几天时间内突破一千的上限,因此高精之后的普阴检测结果完全可以视作高精结果来看待。
7、丙肝患者服用吉三代做检测注意事项。尽管病毒定量检测和血常规不需要空腹做检查,但肝功能、b超和肝弹都需要空腹做检查,因此周期表中标注的第十四天做检查的含义实际上指的是服用完第十四天的吉三代后,在服用第十五天的吉三代前做检查,而鉴于患者需要空腹做检查的情况,可以考虑在第十五天的早上做检查,之后再服用第十五天的药物。最后、首次高精可以视为吉三代的起效时间,但并非是治愈标准,吉三代的治愈标准为服用完既定疗程后的第二十周后病毒定量检测依旧为高精,方才是吉三代的治愈标准。
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