1、吉三代能否治疗肝硬化。
抗病毒治疗的药物最主要的作用就是清楚病毒。不管是目前印度医院已经上市的吉二代和欧盟组合,还是吉三代,实际都是两种抗病毒药物的组合。其目的是清楚病毒,并不具备逆转肝硬化、修复肝脏的功能。吉三代不是肝硬化的治疗药物,当然不会有额外的逆转肝硬化损害的作用。
2、吉三代治疗周期。
吉三代的治疗周期为12周。没有14周这个说法。这是吉三代和吉二代Harvoni以及欧盟组合一个很大的区别:对于失代偿期的肝硬化患者来说,用吉二代或者索非布韦+达卡他韦都需要2个疗程,而吉三代推荐方案是一个疗程结合利巴韦林。但是考虑到利巴韦林的较强副作用,吉三代真的是最佳选择么?
3、治疗效果。目前的文献显示,对于不同基因分型的丙肝患者,吉三代除了能对应所有基因分型外,并不能证明治愈率上比吉二代和欧盟组合有明显的提升。吉二代和欧盟组合对各自适应的基因分型已经接近的治愈率本来提升的空间就很小。
网上有很多声称吉三代治愈率更高的信息,实属误导。例如,下图中吉三代EPCLUSA对2型丙肝病人取得了99%的治愈率,但是对比的94%的治愈率是来自索非布韦和利巴韦林的治疗组合,并不是欧盟组合。
对肝硬化的患者来说,临床试验数据治愈率有小提升。对于严重肾病患者,吉三代和吉二代一样无助,不推荐使用。
有关吉二代、吉三代以及索菲+达卡在治疗1-6基因型丙肝治愈率,如下表。
3、费用和产地。吉三代和吉二代的吉利德原产药的价格没有太大的区别。在美国的基准定价都是一样的。
仿制药方面,有孟加拉药厂出产的强仿药,也有印度生产的。孟加拉BEACON生产的吉三代Sofosvel;孟加拉incepta生产的吉三代Panovir;印度NATCO生产的吉三代Velpanat;印度Hetero生产的吉三代Velasof;印度mylan生产的吉三代MyHepAll。国内目前也有吉三代上市。患者可以根据医生建议以及经济状况选择不同性价比的药物。
4、副作用和对策。
副作用依旧是头痛和疲劳。针对头痛症状建议:多喝水,少喝咖啡、茶等含咖啡因的饮品。尽量远离亮光、噪音和臭味。针对疲劳症状建议:感到疲劳后,小睡20分钟左右。临近睡觉前除外。
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