在二十世纪七十年代中期，世界的血液供应受到一种尚未确定的物质污染，导致一种既不是甲型肝炎也不是乙型肝炎的输血后肝炎，即所谓的非甲型非乙型肝炎（NANBH）。直到1989 年，被认定为C型病毒，即丙型肝炎病毒（HCV）。丙肝分为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎。

　　急性丙型肝炎：

　　急性丙型肝炎的特征是受感染的患者能够自发地从体内清除病毒，并在6个月内从感染中恢复过来。这在未接受治疗的HCV患者中占15％至45％。急性丙型肝炎几乎总是无症状的，因此在临床实践中比较少见。

　　然而，有时候急性HCV感染的患者确实表现出典型的病毒性肝炎症状，尤其是乏力、疲劳、厌食、恶心、腹痛、黄疸、尿色深、有时还有浅色的粪便。其他临床症状也是非特异性的，包括瘙痒和肌肉疼痛。丙型肝炎病毒的急性感染模式，其结果可能是自发清除或发展成为慢性丙型肝炎感染。

　　慢性丙型肝炎：

　　世界卫生组织将6个月内没有清除病毒的患者定义为慢性丙型肝炎感染者。丙型肝炎病毒是中国和全世界最常见的慢性血源性感染之一。慢性丙型肝炎感染中，肝病个体病程变化很大，慢性丙型肝炎感染的症状包括右侧腹部不适、关节疼痛、肌痛（肌肉疼痛）、知觉异常（“如针扎的刺痛感”）、干燥综合征（或舍格伦综合征）、恶心、厌食和体重减轻、以及难以集中注意力。这些症状的严重程度可能与潜在的肝脏疾病的严重程度关，也可能不相关。

　　在一项多中心队列研究中，研究人员旨在评估丙型肝炎病毒基因3型感染患者（包括HCV和HIV合并感染患者、经治患者和/或肝硬化患者）中直接抗病毒药物吉三代±利巴韦林治疗12周的疗效和安全性。另外，分析了基线NS5A耐药相关取代（RAS）对治疗结果的影响。

　　在这项多中心队列研究中，从德国各地10个治疗中心招募GT3患者。在意向性治疗（mITT）和按研究方案分析（PP）中评估治疗结束（SVR12）后12周的持续病毒学应答。NS5A RAS通过基于人群的基因测序确定。

　　总共293名GT3患者。中位年龄为48岁，70％为男性，25.3％出现肝硬化，9.2％为HCV/HIV共感染，21.8％为经治患者，其中使用过DAA治疗的占4.1％。

　　结果在11.2％的患者中检测到基线NS5A RAS（Y93H、A30K、L31M）。分别有5％非肝硬化患者和58.9％肝硬化患者的治疗方案中加入RBV.

　　吉三代（SOL/VEL）±利巴韦林的SVR12率分别为95.9％（mITT）和99.5％（PP）。先前用SOF/RBV治疗的肝硬化患者仅发生1例病毒学复发。没有发生治疗相关的严重不良事件。

　　研究者得出结论，在多样化的患者群体中，吉三代±利巴韦林在丙肝基因3型中是安全高效的。基线很少观察到NS5A RAS,并且不管是否使用利巴韦林治疗，其存在似乎不影响SVR率。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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