慢性丙型肝炎病毒（HCV）基因型和亚型众多，至今已经发现至少8种基因型和超过90种亚型。其中，基因3（GT3）型患者出现肝纤维化和肝硬化等疾病进展较其他基因型患者更快，预后较差。

　　在我国，GT3型丙型肝炎患者中3a、3b亚型分别占46%、54%，其中3b型占比远高于欧美国家（仅占1%），西南地区该占比更高，达70%。另外值得注意的是，中国GT3型患者中NS5A Y93H突变流行率仅1.6%，主要是A30K+L31M双位点突变，流行率高达94%。由于HCV基因型分布的差异，目前发表的GT3型直接抗病毒药物（DAA）治疗数据多来自于欧美国家，国际指南中相关的治疗推荐是基于欧美人群的GT3a型临床研究和真实世界研究。因此，对于中国HCV患者，尤其是GT3b型患者，亟需相应的真实世界数据，为临床医生提供循证依据和用药指导。

　　第72届美国肝病研究协会（AASLD）年会上，一项真实世界研究，评估了吉三代在我国GT3型患者中的疗效和安全性。本研究是一项回顾性研究就诊的GT3型患者。所有患者均接受吉三代联合或不联合利巴韦林（RBV）治疗12周方案。主要研究终点是治疗结束后12周的持续病毒学应答（SVR12）。

　　共有154例成年患者纳入分析，中位年龄为46岁，65%为男性。52例患者（34%）为GT3a型，102例患者（66%）为GT3b型。59例患者（38.3%）合并肝硬化。所有合并肝硬化患者均联合应用RBV,无肝硬化患者由医生判断是否联合RBV,最终分别有23%和30.4%的GT3a和GT3b型无肝硬化患者接受吉三代+RBV方案治疗。

　　结果显示，在疗效方面，所有患者的总体SVR12为94.2%（145/154），GT3a型和GT3b型患者的SVR12分别为98.1%（51/52）和92.2%（94/102）。共有9例患者复发，其中8例为GT3b型患者。在复发的8例GT3b患者中，4例为无肝硬化患者，未联合利巴韦林治疗；另外4例合并代偿期肝硬化，其中2例患者依从性较差，未规律服用吉三代和利巴韦林，1例患者起始28天未遵医嘱加用利巴韦林，后56天才联合利巴韦林，另外1例全程服用吉三代联合利巴韦林治疗。

　　在安全性方面，常见不良事件有贫血（n=9，5.8%）、疲劳（n=8，5.2%）和头痛（n=7，4.5%）。研究过程中未发生与药物相关的临床严重不良事件或实验室异常。

　　该项研究结果提示，12周吉三代±RBV方案治疗GT3型中国患者安全且有效。同时，对于GT3b型患者，无论是否伴有肝硬化，12周吉三代+RBV方案均可获得较高的SVR12率。这项真实世界研究再次印证了吉三代在临床实际中的疗效和安全性，同时也丰富了我国丙肝患者的治疗经验。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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