2013年年底美国FDA批准了抗丙肝新药吉三代上市，这是世界上首个纯口服抗丙肝药物，是一种新型核苷类小分子药物，通过抑制丙肝病毒（HCV）的NS5B聚合酶而发挥抗病毒作用。

　　吉三代这是一种固定剂量的组合片剂，又叫吉三代，适用于1-6型丙型肝炎患者。在澳大利亚，所有丙型肝炎病例中约有50％是基因型1，而35-40％是基因型3。索非布韦已与ledipasvir组合使用，可与daclatasvir，peginterferon和利巴韦林同时使用。它是NS5B RNA聚合酶的抑制剂，可阻断病毒复制。维帕他韦是一种新批准的药物。与ledipasvir和daclatasvir一样，它抑制了组装和释放病毒颗粒所需的NS5A蛋白。

　　在四个主要试验中对这种组合的疗效进行了研究（ASTRAL 1-4）。这些试验登记治疗初治和接受过治疗的患者的基因型1-6。ASTRAL-1中几乎所有患者（99％）对吉三代的治疗持续12周有持续反应。这与他们的丙型肝炎基因型，肝硬化状态或以前的治疗经验无关。安慰剂组中没有人发生持续的病毒学应答。在ASTRAL-2和ASTRAL-3中，将索非布韦和维帕他韦与基因型2（12周索非布韦加利巴韦林）和基因型3感染（24周索非布韦加利巴韦林）的治疗进行了比较。两种基因型的吉三代均优于同类药物。ASTRAL-4仅招募了患有代偿性肝硬化（Child-Pugh B）并感染了基因型1-4和6的患者。

　　总体上，对吉三代的12周持续缓解率很高（83％），与吉三代联合利巴韦林相当（94％）和24周的吉三代（86％）。但是，在进一步分析不同基因型时，只有50％的基因型3患者（13/26）对吉三代的治疗12或24周有反应。将利巴韦林加到吉三代的12周中时，基因型3的人中有85％（11/13）的反应持续。

　　丙型肝炎是由于感染了丙型肝炎病毒所致的一种传染性肝脏炎症。分为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎两种。丙型肝炎病毒有6个基因型，中国人大多为基因1型。感染了丙肝病毒，只有少数人能自愈，75-85%会发展成慢性丙肝;5-20%会在20-30年间发展为肝硬化;1-5%会死于肝硬化或肝癌。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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