波生坦/全可利（Bosentan）是一种口服活性的内皮素受体拮抗剂，广泛应用于肺动脉高压（PAH）的治疗。

　　一、药理机制

　　波生坦主要通过拮抗内源性血管收缩物质——内皮素-1（ET-1）来发挥作用。ET-1是一种强效的血管收缩剂和平滑肌细胞增殖刺激因子，在肺动脉高压的发病机制中起着关键作用。波生坦能够选择性地阻断ET-1与其受体ETA和ETB的结合，从而扩张肺动脉和肺小动脉，降低肺动脉压，改善患者的运动能力和生活质量。

　　二、适应症

　　波生坦适用于治疗世界卫生组织（WHO）功能分级II级至IV级的肺动脉高压患者，特别是特发性、遗传性、与结缔组织病相关及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH患者。这些患者往往面临严重的呼吸困难、运动受限和生活质量下降等问题。波生坦的上市，为这些患者提供了新的治疗希望。

　　三、用法用量

　　波生坦的初始剂量通常为每日两次，每次62.5毫克，持续4周。随后，剂量可逐渐增加至维持剂量，即每日两次，每次125毫克。药物可在进食前或后服用，早晨和晚上各一次。对于体重低于40千克且年龄大于12岁的患者，推荐的初始剂量和维持剂量均为每日两次，每次62.5毫克。在联合使用利托那韦等其他药物时，波生坦的剂量可能需要调整。重要的是，患者应严格按照医生的指导服用药物，并定期进行复诊以评估疗效和调整剂量。

　　四、临床试验结果

　　多项临床试验证实了波生坦在治疗肺动脉高压中的疗效和安全性。研究结果显示，波生坦能够显著改善患者的运动能力、减少临床恶化事件，并延长生存时间。此外，波生坦还能减轻患者的呼吸困难、乏力等症状，提高生活质量。这些临床试验结果为波生坦在肺动脉高压治疗中的临床应用提供了有力支持。

　　五、不良反应

　　波生坦在使用过程中常见的不良反应包括肝脏损害、血液系统影响、水肿和胃肠道反应等。肝脏损害表现为转氨酶升高，严重时可能出现黄疸等症状。血液系统影响包括白细胞减少、贫血等，可能增加感染风险。水肿可能干扰患者的日常活动，并增加皮肤破溃和感染的风险。胃肠道反应如恶心、呕吐和腹泻等也可能发生。因此，在使用波生坦期间，患者应定期进行肝功能、血常规等检查，并密切关注身体的反应。如出现严重副作用或不适，应及时告知医生以便调整治疗方案。

　　六、使用注意事项

　　‌肝功能监测‌：由于波生坦主要在肝脏代谢，可能引起肝功能异常，因此在使用前需检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间每月复查一次。如发现转氨酶水平持续升高，应及时调整治疗方案或停药。

　　‌血液系统监测‌：定期监测血常规，关注白细胞计数和血红蛋白水平的变化，以及时发现和处理血液系统异常。

　　‌水肿管理‌：注意观察患者的水肿情况，必要时采取利尿剂等治疗措施以减轻水肿症状。

　　‌胃肠道反应处理‌：对于出现恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应的患者，可给予对症治疗以缓解症状。

　　‌避免漏服和随意停药‌：患者应按时按量服用药物，避免漏服或随意停药。如需调整剂量或停药，应在医生的指导下进行。

　　七、特殊人群用药指导

　　‌孕妇及哺乳期妇女‌：波生坦可能对胎儿产生不良影响，因此孕妇禁用。哺乳期妇女在用药期间应暂停哺乳。

　　‌儿童‌：波生坦在12岁至18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限，因此应谨慎使用，并在医生的指导下进行剂量调整。

　　‌老年人‌：由于老年人可能伴有肾功能下降和其他伴随疾病，因此在使用波生坦时应根据个体情况调整剂量，并密切监测不良反应。

　　‌肝功能损害患者‌：中度和重度肝功能损害患者应禁用波生坦，轻度肝功能损害患者在使用时需谨慎，并定期进行肝功能监测。

　　综上所述，波生坦作为一种有效的肺动脉高压治疗药物，在临床上得到了广泛应用。然而，患者在使用时仍需注意潜在的副作用和特殊事项的监测与管理。通过合理的用药指导和密切的随访观察，可以最大限度地发挥波生坦的疗效，同时降低不良反应的风险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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