西多福韦（Cidofovir），又名昔多呋韦，是一种广谱抗病毒药物，它通过有效抑制病毒DNA的合成，发挥抗病毒作用，主要用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。

　　一、药理特性

　　西多福韦是单磷酸胞嘧啶核苷的类似物，需在体内转化为磷酸盐等活性形式。在体内吸收进入细胞后，它在酶的作用下转化为活性代谢物，包括单磷酸酯、二磷酸酯和磷酸胆碱盐等。西多福韦的磷酸化作用主要利用宿主细胞内的酶而非病毒的酶。西多福韦二磷酸酯通过竞争性抑制胞嘧啶，整合于病毒DNA链，使病毒DNA稳定性降低，从而抑制其延长，发挥抗病毒作用。

　　二、临床试验数据

　　西多福韦最早于1996年获得美国食品与药品管理局（FDA）批准，用于治疗艾滋病患者CMV性视网膜炎。其临床试验数据充分验证了其疗效和安全性。

　　‌试验时间‌：多个临床试验在1990年代进行，具体数据来源于1996年前的临床试验。

　　‌试验设计‌：临床试验纳入了数百名AIDS合并CMV视网膜炎的患者，将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组接受西多福韦静脉注射，对照组则接受其他标准治疗或安慰剂。

　　‌数据结果‌：

　　‌疗效‌：西多福韦治疗组的患者在视力保护、病变进展控制等方面表现出显著改善。

　　‌安全性‌：虽然西多福韦具有一定的副作用，但大多数患者能够耐受，并通过剂量调整和管理得到控制。

　　‌剂量与给药方式‌：推荐剂量为每公斤体重5毫克，每周一次，连续两周。随后每两周一次，直至病情稳定。成人静注首次剂量为5毫克/公斤体重，输注时间为1小时以上。后续剂量每周一次，连续两周，之后每两周一次。联合使用丙磺舒（Probenecid）可提高西多福韦的血药浓度。

　　‌临床试验中的不良反应‌：常见的不良反应包括肾功能损害（表现为血肌酐升高、尿蛋白等）、胃肠道不适（如恶心、呕吐、腹泻等）和白细胞减少等。部分患者出现严重的低张力性眼压降低、前葡萄膜炎/虹膜炎等眼部不良反应。代谢性酸中毒与肝功能障碍、胰腺炎等严重不良反应也有报道。

　　‌与其他药物的相互作用‌：避免与肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）和抗逆转录病毒药物（如齐多夫定）同时使用，以免影响疗效或增加副作用。

　　西多福韦在治疗CMV视网膜炎方面表现出长期的疗效，且选择性耐药菌株罕见，耐药程度较轻。‌除了CMV外，西多福韦还对多种DNA病毒（如单纯疱疹病毒、水痘-带疹病毒、E-B病毒等）具有抑制作用，显示出广谱抗病毒活性。

　　三、用法用量

　　西多福韦的推荐用法为静脉注射。具体剂量和给药方式需根据患者的体重、病情和肾功能等因素进行调整。在给药过程中，应密切监测患者的健康状况，并根据个体情况调整剂量。

　　西多福韦作为一种广谱抗病毒药物，在治疗CMV视网膜炎方面展现出显著的疗效和安全性。其临床试验数据充分验证了其疗效和安全性，且对其他DNA病毒也具有抑制作用。未来，随着对西多福韦药理机制的深入研究和临床试验的不断开展，我们期待该药物能够为更多病毒感染患者带来更好的治疗效果。同时，医患双方也应加强沟通与合作，共同制定个性化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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