慢性肾脏病（CKD）在全球范围内影响着大量人群，随着病情进展，许多患者会并发肾性贫血。肾性贫血不仅降低患者的生活质量，还增加心血管疾病等严重并发症的发生风险，对患者的健康构成严重威胁。传统治疗肾性贫血的方法，如红细胞生成刺激剂（ESAs）和铁剂，虽有一定效果，但也存在诸多局限性，如ESAs可能导致高血红蛋白靶目标患者的病死率、心血管事件及住院风险增加。在此背景下，达普司他的出现为肾性贫血的治疗带来了新的曙光。

　　达普司他是一种口服的缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶（HIF-PHI）抑制剂。在正常生理状态下，脯氨酰羟化酶会在氧气充足时降解缺氧诱导因子（HIF）。而达普司他通过抑制脯氨酰羟化酶的活性，使得HIF得以稳定并累积。HIF作为一种关键的转录因子，进入细胞核后能够激活特定基因的表达，其中就包括编码红细胞生成素（EPO）的基因。随着EPO水平的升高，红细胞生成增加，进而改善患者的贫血状况。这种独特的作用机制模拟了人体在低氧环境下自然产生的促红细胞生成反应，是一种创新的治疗理念。

　　众多临床试验证实了达普司他在治疗肾性贫血方面的显著疗效与良好安全性。在ASCEND-D试验中，研究纳入了正在接受维持性透析的患者，其中包括对红细胞生成素刺激剂低反应性的患者。将这些患者随机分配口服达普司他或注射型ESAs。结果显示，达普司他组血红蛋白水平在基线到第28周直至第52周的平均变化显著优于ESAs组，且在2.5年的中位随访期间，达普司他组重大心血管不良事件的发生率与ESAs组相当，满足预先规定的非劣效性界值，这表明达普司他在提高血红蛋白水平方面与ESAs一样有效，同时具有良好的心血管安全性。

　　ASCEND-NHQ研究则表明，对于基线血红蛋白水平在8.5-10.5g/dL的非透析CKD患者，达普司他在显著改善血红蛋白水平的同时，还能有效改善患者的疲劳症状和生活质量。与传统的注射型ESAs相比，达普司他口服给药的方式极大地提高了患者用药的便捷性和依从性，患者无需频繁前往医疗机构接受注射治疗，在家中即可自行服药，这对于长期需要治疗的肾性贫血患者来说意义重大。

　　不过，达普司他也存在一些潜在的副作用，常见的不良反应（发生率≥10%）有高血压、高血栓性事件和腹痛等，这些副作用通常可通过调整剂量和加强监测来管理。患者在使用达普司他时，应严格遵循医嘱，定期监测血压、血红蛋白水平等相关指标，及时与医生沟通病情变化，以便调整治疗方案。

　　总体而言，达普司他为肾性贫血患者提供了一种新的、有效的治疗选择。随着研究的不断深入和临床应用的推广，有望让更多肾性贫血患者从中受益，改善贫血状况，提高生活质量，延长生存期。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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