耐药结核病（MDR-TB与XDR-TB）的治疗长期以来受限于药物有效性、副作用及疗程冗长等问题。普托马尼（Dovprela/Pretomanid）的诞生，为这一困境提供了全新的解决方向。

　　普托马尼的核心作用机制为干扰结核分枝杆菌的蛋白质合成路径，并通过氧化应激反应破坏细菌细胞壁。这一独特靶点使其对多耐药菌株保持高度敏感性，尤其针对已对其他关键药物（如氟喹诺酮类、注射剂类）产生耐药性的患者。其临床价值在于：①作为短程方案的核心组分，显著缩短治疗周期；②降低因长期用药导致的药物毒性与经济负担；③提高治愈率的同时减少传染源。适应症严格限定于经药敏试验确认的耐药病例，避免滥用风险。

　　药物使用需遵循标准化流程：初始阶段每日口服一次，联合贝达喹啉、利奈唑胺及至少两种敏感药物，逐步过渡至维持期。注意事项涵盖多个层面：肝功能异常者需调整剂量，治疗期间禁止饮酒（避免肝代谢冲突）；老年患者需监测肾功能；同时需警惕严重副作用如外周神经病变或骨髓抑制，及时干预可逆转损伤。此外，药物配伍禁忌需严格避免，例如与抗逆转录病毒药物合用时需评估相互作用风险。

　　相较于传统方案（如包含注射剂的长疗程），普托马尼联合方案在多项研究中展现出治愈率提升15%-20%的优势，且治疗中断率降低30%。市场方面，尽管初期定价较高，但国际组织与制药企业正通过许可协议、价格谈判及本地生产授权等方式扩大可及性。例如，印度仿制药企已获得生产许可，使得部分地区价格下降超50%，显著提升低收入国家患者的用药机会。当前，全球耐药结核病高负担国家正逐步将普托马尼纳入标准治疗指南。

　　普托马尼的出现标志着耐药结核病治疗进入精准医疗时代。其以科学机制突破耐药壁垒，以短程高效方案改善患者体验，以逐步扩大的可及性推动公平医疗。未来，持续优化用药策略、降低经济门槛并加强耐药性监测，将助力这一药物在全球范围内实现更大社会效益，为终结结核病流行贡献力量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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