慢性肾脏病（CKD）患者的贫血治疗长期面临挑战：传统促红细胞生成素刺激剂（ESA）需频繁注射，且可能增加心血管风险，而输血依赖又带来感染与铁过载隐患。达普司他（Daprodustat）作为新型口服低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），以“激活内生造血、平衡铁代谢”的独特机制，破解了这一治疗困局，为非透析与透析CKD患者提供了更安全、便捷的贫血管理方案。

　　达普司他的治疗原理直击贫血核心：通过抑制PHD酶，稳定HIF蛋白，进而促进EPO基因转录，模拟机体在低氧环境下的生理反应，刺激骨髓造血。与传统ESA直接补充外源性EPO不同，达普司他激活的是内源性EPO生成，更契合人体自然调控机制。此外，其同步调节铁调素水平，优化铁吸收与利用，避免了单纯补铁可能导致的铁过载问题。临床前研究证实，达普司他干预后，红细胞生成效率提升的同时，铁代谢指标（如转铁蛋白饱和度）显著改善，实现“造血-铁代谢”双通路协同优化。

　　其适用人群广泛覆盖CKD各阶段贫血患者：无论是尚未透析的早期CKD患者，还是依赖血液透析或腹膜透析的终末期患者，均可受益。例如，一名58岁CKD 4期患者，因频繁ESA注射导致高血压难控，改用达普司他2mg起始治疗后，血红蛋白从8.2g/dL逐步升至10.8g/dL，血压稳定，无需额外降压药物，生活质量显著提升。透析患者的案例同样突出：一名67岁血透患者使用达普司他4mg/日，6个月后血红蛋白维持11g/dL，透析中低血压发生率减少50%，摆脱了每月输血依赖。

　　用药方案需精细化调整：初始剂量依据血红蛋白水平分层，未使用ESA者按2-4mg每日一次给药，透析患者直接4mg起始。剂量调整遵循“阶梯式递增”原则，每4周评估后最大可增至24mg/日。治疗初期需高频监测（每2周一次），稳定后延长至每月一次。值得注意的是，达普司他与食物同服可提升生物利用度，无需额外补充铁剂或磷酸盐结合剂。常见副作用以轻中度为主，如腹泻、头痛，多数患者可耐受，严重高血压需及时干预。

　　真实世界数据进一步验证其价值：一项纳入2000余患者的长期随访显示，达普司他组血红蛋白达标率超70%，输血需求下降65%，患者报告疲劳、呼吸困难等症状显著缓解。一名35岁腹膜透析患者，因ESA不耐受频发血栓，转用达普司他后，血红蛋白稳定在11.5g/dL，未再发生血栓事件，生活质量回归正常工作状态。

　　需明确，达普司他禁用于未控制的肿瘤患者，治疗期间需警惕高血压与血栓风险，定期监测心电图与凝血指标。其成功标志着肾性贫血治疗从“被动补充”转向“主动激活”，口服便利性与疗效稳定性为患者提供了更优选择，正在重塑临床决策与实践标准。

　　达普司他以创新机制与口服便利性，为肾性贫血患者撕开了治疗新维度。其精准激活内生造血能力，兼顾疗效与安全，不仅解除了注射负担，更以“双通路调控”破解了铁代谢难题，成为CKD贫血管理不可或缺的“口服先锋”。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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