卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉是一种免疫疗法，使用减毒牛型结核分枝杆菌的活疫苗制剂，通过导尿管直接灌注到膀胱内，主要用于治疗中高危及高危的非肌层浸润性膀胱癌，特别是原位癌，以及在经尿道膀胱肿瘤切除术后预防肿瘤复发。自上世纪70年代引入临床以来，它已成为泌尿肿瘤领域最成功的免疫疗法之一，其核心作用并非直接杀伤肿瘤细胞，而是通过激发膀胱局部广泛的免疫反应，创造一个不利于肿瘤细胞生存和生长的微环境，从而长期控制甚至清除残留病灶。

　　其作用机制复杂且涉及多种免疫途径。当卡介苗被灌注到膀胱后，作为一种强有力的免疫原，它首先被膀胱黏膜上皮细胞和肿瘤细胞内存，随后被抗原提呈细胞识别和处理。这引发一系列强烈的局部炎症和细胞免疫反应，包括大量免疫细胞浸润，多种细胞因子释放，特别是白细胞介素-2、干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α等，最终激活细胞毒性T淋巴细胞和自然杀伤细胞，使其能够识别并攻击表达相关肿瘤抗原的膀胱癌细胞。此外，卡介苗还可能通过诱导肿瘤细胞凋亡和抗血管生成发挥作用。长期临床数据证实，与单纯经尿道膀胱肿瘤切除术或使用化疗药物灌注相比，卡介苗灌注能显著降低中高危非肌层浸润性膀胱癌的复发风险和进展为肌层浸润性膀胱癌的风险。

　　在标准治疗方案中，通常在术后一定时间开始，进行为期6周的诱导灌注，随后根据风险分层，进行为期1至3年的维持灌注治疗，这对于维持长期疗效至关重要。尽管疗效明确，但卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉的不良反应也较为常见，多数患者会出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、排尿疼痛，部分患者可能出现血尿、流感样症状。少数情况下可能发生严重的全身性不良反应，如卡介苗败血症，需立即使用抗结核药物治疗。与丝裂霉素C、表柔比星等化疗药物灌注相比，卡介苗在降低复发和进展风险方面通常显示出更优的长期数据，尽管其副作用发生率也更高。尽管新型免疫检查点抑制剂等药物正在研究中，但卡介苗膀胱灌注目前仍是高危非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发的标准疗法和疗效参照基准。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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