在非酒精性脂肪性肝炎的治疗领域，针对其核心的代谢紊乱和炎症过程一直是研发重点，而瑞司美替罗作为一款口服选择性甲状腺激素受体β激动剂的获批，首次为此类患者提供了直接改善肝脏代谢和炎症的药物选择。其作用机制在于，通过选择性激活肝脏中丰富的甲状腺激素受体β亚型，模拟甲状腺激素在肝脏内的有益代谢效应，包括上调脂肪酸的氧化、促进胆固醇从胆汁排泄、并可能改善线粒体功能和减少肝脏脂肪生成，从而从多个环节减少肝脏脂肪蓄积，并可能间接减轻炎症和纤维化。
瑞司美替罗适用于治疗伴有中重度肝纤维化的非酒精性脂肪性肝炎成人患者。患者需每日一次口服。在关键的临床研究中，与安慰剂相比，接受瑞司美替罗治疗的患者在治疗一年后，达到非酒精性脂肪性肝炎缓解且肝纤维化无恶化的患者比例显著更高。同时，患者的肝脏脂肪含量、肝脏炎症和纤维化相关血清生物标志物水平也得到显著改善，验证了其通过改善肝脏代谢来治疗疾病的潜力。
在瑞司美替罗之前，非酒精性脂肪性肝炎缺乏经批准的直接针对疾病的药物治疗，管理主要依赖生活方式干预和控制合并症。因此，它的出现填补了巨大的临床空白。与单纯控制体重或改善胰岛素抵抗的疗法相比，瑞司美替罗直接作用于肝脏的代谢调控通路，作用机制更为直接。与一些在研的抗炎或抗纤维化药物相比，它侧重于从上游改善脂肪变性这一核心驱动因素。其常见的不良反应包括腹泻、恶心、瘙痒等，通常为轻度至中度。由于其作用机制，需监测甲状腺激素水平变化，但不会对全身甲状腺功能产生显著影响。
瑞司美替罗的获批，是非酒精性脂肪性肝炎治疗领域的里程碑事件。它标志着药物治疗从单纯对症和并发症管理，转向针对疾病核心病理生理环节的干预。它为伴有显著肝纤维化的患者提供了首个可延缓疾病进展的药物选择。尽管仍需更长期的数据来确认其对临床硬终点的影响，但其在改善肝脏组织学和生物标志物方面的明确疗效，为患者带来了新的希望。对于非酒精性脂肪性肝炎患者而言，瑞司美替罗如同一种肝内代谢的“调节开关”，旨在从内部纠正导致脂肪堆积和炎症的代谢紊乱。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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