NCCN指南一直以来将HER2状态作为晚期胃癌一、二线治疗方案的分层因素。2018年CSCO指南也新增HER2作为二线治疗的主要分层因素。推荐曲妥珠单抗作为二线治疗选择药物。雷莫芦单抗单药或联合紫杉类药物二线治疗也已获得FDA批准并进入NCCN指南推荐。
2019年ASCO GI会上公布的一项研究摘要（Abstract 69），主要探讨了转移性GEJ HER2阳性患者一线接受化疗联合曲妥珠单抗后，二线接受化疗联合曲妥珠单抗或Ramucirumab治疗的生存期数据对比。结果显示联合赫赛汀的二线治疗后的生存期 （SST）较联合Ramucirumab有非显著性改善的趋势。
当然该项研究的样本量有限，需要后续研究来进一步探求晚期二线靶向药物的优化选择。
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