血尿，是膀胱癌的早期症状，尤其是反复全程无痛性血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿。膀胱癌患者亦有以尿频、尿急、尿痛即膀胱刺激征和盆腔疼痛为首发表现，为膀胱癌另一类常见的症状，常与弥漫性原位癌或浸润性膀胱癌有关，要求积极行诊断性膀胱镜检查及病理活检。
对所有考虑膀胱癌的患者均应及早行膀胱镜检查及病理活检或诊断性经尿道电切术；对怀疑原位癌、尿脱落细胞学阳性而无明确黏膜异常者应考虑随机活检；对肌层浸润性膀胱癌患者根据需要可选择盆腔CT/MRI、骨扫描等检查确定病变范围和严重程度。
NCCN指南推荐，膀胱癌根据临床上预后、管理、和治疗目标可分为3类，第一类为非肌层浸润肿瘤（75％～85％），治疗目标为减少复发和预防进展。第二类为肌层浸润病变，治疗的目标是决定是否保留膀胱而不影响生存，是否可独立处理原发灶，以及高危转移患者是否需要系统治疗提高治愈率。第三类转移性患者的治疗主要考虑如何延长生存时间和质量。
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