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硼替佐米/万珂用于治疗未经治疗的套细胞淋巴瘤的用药方法

时间:2018-11-22 14:32 来源:康必行 作者:康必行出国看病

  FDA已批准硼替佐米(万珂)联合VcR-CAP疗法(利妥昔单抗,环磷酰胺,阿霉素和口服强的松)用于治疗未经治疗的套细胞淋巴瘤。且治疗效果良好。下面来介绍一下硼替佐米的用药方法。未经治疗的套细胞淋巴瘤中,每周注射两次硼替佐米1.3mg/m2 ,共2周,随后进入10天(第12-21)的休息期,第1天利妥昔单抗(375 mg/m2),环磷酰胺 (750 mg/m2)和阿霉素(50mg/m2),第1-5天强的松(100 mg/m2)。第一天首先给予硼替佐米,随后是利妥昔单抗。在6个疗程内发生缓解的患者接受额外的2个疗程,建议接受VcR-CAP疗程。硼替佐米连续给药至少应该间隔72小时。

硼替佐米

  除了第一疗程的其它疗程第1天前,血小板计数应该≥100×109/L,绝对中性白细胞计数(ANC)应该≥1.5x109/L,血红蛋白应该≥8g/dL,非血液学毒性应该恢复至1级或基线。如果发生3级血液学或非血液学毒性(除了神经病变)应中断硼替佐米治疗。对于血液学毒性,治疗应维持两周直到ANC和血小板计数复原;如果复原,硼替佐米的剂量应降低一个水平,从1.3mg/m2降至1.0mg/m2,或从1.0mg/m2降至0.7mg/m2,如果没有发生复原应该中断治疗。

  对于1级或2级疼痛外周神经病变,剂量应该降至1.0 mg/m2,维持剂量直到恢复,2级或3级疼痛外周神经病变的患者应维持每周一次0.7mg/m2,如果达到4级应中断治疗。中度或重度肝损伤患者在第一疗程应以0.7mg/m2的剂量开始。随后,基于患者的耐受性增加至1.0mg/m2或进一步降低至0.5mg/m2。同时给予硼替佐米和CYP3A4强抑制剂(比如利托那韦,茚地那韦,克拉霉素,酮康唑和伊曲康唑)可以增加硼替佐米的释放,这需要密切的监测。同时给予CYP3A4强诱导物(比如卡马西平,地塞米松,苯巴比妥)可以减少硼替佐米的释放,应该避免此类情况。

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(责任编辑:康必行)
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