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心脏支架后心绞痛还反复发作是什么原因?

时间:2017-09-04 14:26 来源:康必行 作者:海外医疗-saya
随着严冬的来临,哈尔滨各大医院的门诊前来就诊的冠心病、心绞痛患者不在少数,其中不乏一些已经做了心脏冠状动脉支架手术的患者。这部分患者问的最多的问题是:我已经做了心脏支架,怎么还会出现心憋闷、疼痛,甚至有时还会疼的喘不上来气、大汗淋漓、手脚冰凉?
心脏支架后心绞痛还反复发作是什么原因?
有的患者说,自己疼痛严重时,全身都不能动,有一种生命可能马上就要终止了的感觉!患者对此大惑不解:已经安装了心脏支架,怎么还会发生这些症状?出现这症状到底是什么原因?我们应该怎样避免这些情况的出线?
日前,记者采访了将于12月24日来哈尔滨绿色春天中医医院出诊的著名中医心血管病专家、中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师王承龙教教。
王承龙解释说,冬天特别是“三九天”这样的寒冷季节,是冠心病、重症心绞痛、心肌梗死的高发季节。患有冠心病、顽固性高血压、心衰、心肌病等疾病的患者,一定要做好防寒和保健,这是预防突发性意外的关键。冠心病、重症心绞痛、心肌梗死等疾病,支架后症状会有一定程度的缓解,但不等于疾病痊愈了,病人冠状动脉硬化、心肌缺血等病理基础还在,体质并没有改变。
心梗支架后心绞痛、心梗的原因
王承龙教授说,心梗支架后心绞痛、心梗发作的原因十分复杂,但归纳起来主要有以下两方面原因。
一是其他血管的狭窄加重,心脏支架是把冠状动脉照影当时显示的大于75%狭窄的血管部位安装支架,医生根据自己的经验判定,是这个狭窄的血管在心肌严重缺血和坏死的发生方面起到较大作用。通过支架,解除这一部位的狭窄,从而改善了心脏这一区域的供血,使症状缓解。但是支架部分只是冠状动脉的一小段血管,由于冠脉血管很长,对其它并存的不太严重的狭窄的血管,也就是小于70%狭窄的血管,医生一般不做支架处理(心脏也难以支撑安装更多的支架),对于小于70%狭窄的血管,要靠以后用中西药物进行治疗,但若治疗不当,就存在许多轻、中度病变血管还有相继出现狭窄的可能,如果血管痉挛收缩、血栓形成、斑块破裂等,也都会再次引起其他部位狭窄加重;
二是支架部位本身再度狭窄,或支架内出现血栓,支架弹力回位,可以使支架内腔变窄。因此,万万不能认为支架了就高枕无忧了。
支架后必须坚持中西医结合治疗
王承龙教授说,支架后防止心绞痛、再次梗塞的方法是坚持中西医结合,联合用药,包括调脂药、扩冠药、抗凝药。所谓抗凝药,一般波利维和阿司匹林应用1-2年,他汀类调脂药也要长期应用。
中医药在预防和治疗冠心病、心绞痛、心梗等疾病的过程中具有优势,这一点已得到国内外医学界的一致认可。患者朋友们要请专业的医生,及早应用中医药进行有效的预防和治疗,这是平稳度过严冬的关键。
王承龙在多年临床观察中看到,许多重症冠心病心绞痛、心梗的患者,特别是老年患者、合并高血压、糖尿病等多种疾病的患者,由于及早使用中医药进行治疗,与没用中医药的患者比较,他们的发病频率降低。王承龙教授说,通过数年大量治疗机理研究发现,中药可显著保护微血管内皮细胞完整性,显著缩小心肌无再流面积。还具有抗动脉粥样硬化、稳定斑块的作用,能够缓解血管痉挛,缩小心肌梗死面积。
心脏支架后的治疗方面有讲究
王承龙教授说,心脏支架是治疗严重冠脉狭窄的重要方法,随着临床应用逐渐增加,术后出现心绞痛、胸闷等心肌缺血症状的患者也在增多。很多患者想不通,是由于大家对冠心病的发病机理还不是很清楚,对心脏支架治疗的作用以及局限性还缺乏了解,以为只要按了支架,心肌就不会再缺血了,就不会出现心绞痛了。从中西医两个角度分析,很多因素会引起严重的心肌缺血症状,对此,必须引起高度重视,给予及时处理。

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(责任编辑:康必行海外医疗)
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