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为什么要安装心脏支架 做心脏支架的好与坏

时间:2017-09-14 16:38 来源:康必行 作者:海外就医-康必行

美国每年有几十万病人进行旁路手术。虽然数字不及十年前的数量(主要是由于心脏病专家进行的支架手术次数),但对许多严重心脏动脉堵塞的患者来说,旁路手术仍然是最好最安全的选择。那么心脏旁路手术需要多长时间?

当问到“心脏旁路手术持续多久”时,了解使用的旁路移植物的不同类型是非常重要的。最重要的一个称为LIMA(左内乳内动脉),是在身体左侧胸壁内侧延伸的动脉。这个动脉从胸壁小心地取下,几乎总是附着在心脏前方的主动脉,称为LAD(左前降支动脉/寡妇)。
心脏支架

我们将谈论的其他类型的旁路移植物称为从腿部取出的SVG(隐静脉移植物),并且是用作旁路的静脉。虽然有其他类型的动脉旁路(径向,右乳房),为了本文的目的,我将集中在LIMA和SVG,因为它们是迄今为止在美国最常用的。

LIMA - 心脏旁路手术移植物之王

心脏支架

我们称之为LIMA移植物,它是旁路移植物的金标准,几乎总是附着在心脏前方的主动脉,称为LAD(左前降支动脉/ Widowmaker)。这是最重要的移植一英里,事实上,许多人可以简单地从这个移植物中获得血液供应。LIMA移植物对其他移植物如静脉移植物具有优异的生物学特性,因此具有很好的保持开放的机会。

现在我们可以开始回答“心脏旁路手术持续时间多长时间”的问题。研究表明,LIMA髋关节置换术在手术后1个月可能开放,约95-99%有90-95%的可能性开放时间为1年 - 5年,大约80-90%(在一些研究中更大)可能在10年内开放。这些研究表明,LIMA移植物不仅具有很短的长期效果,不幸的是,只有1个LIMA移植物,但是经常患者有许多阻塞需要旁路,所以我们必须使用静脉或其他动脉。

SVG的 - 静脉移植物

心脏支架

与LIMA移植物不同,静脉移植物具有较差的生物学特性,易于变性和阻塞。如上所述,LIMA的长期通畅率高达90%,然而静脉移植物的研究表明,手术后仅仅1年内,高达40%的静脉移植物可能会被关闭,长期的研究可以追溯到旁路术后10年也表明约40-50%的静脉移植物将被阻断,这是非常高的。

如果旁路关闭,我们该怎么办?

心脏支架

到目前为止,我们已经说过,虽然LIMA-LAD移植物是一个非常好的选择,具有长期的长期效果,但是静脉移植物不幸没有那么好,几年内几乎可以下降1次。好消息是,LIMA-LAD移植是最重要的。虽然静脉移植物可能会更频繁地下降,如果它们下降,需要另一个心脏手术的机会非常非常低。如果需要,通常可以使用微创方法(例如使用支架)进行治疗。

治疗封堵旁路的决定取决于许多因素。通常阻塞可能是沉默的,没有症状,在这种情况下不需要具体的治疗。一些旁路移植物阻塞物会出现胸痛,呼吸急促或心力衰竭等症状,在这种情况下可进行进一步评估,并根据测试结果(如压力测试和血管造影)对最佳治疗做出决定。最后,这些旁路阻塞物中的一些可能作为心脏病发作,在这种情况下,通常可以通过使用支架和药物治疗堵塞物。

那么心脏旁路手术多久?

总结文章到目前为止。如果患者有一个LIMA旁路,几乎90%可能保持开放,甚至在手术后10年,这是很好的。对于使用SVG移植物的其他阻塞物,旁路约10%可能保持开放。如果移植物不一定是灾难,那么往往有很好的治疗方案。

心脏绕行手术多久?- 不要失去主要观点

记住,旁路是为了治疗冠状动脉疾病,但只有一半的战斗。同样的疾病过程仍然继续,尽管旁路,所以这些患者的重点应该是可以采取行动来稳定心脏病的治疗。这些治疗包括药物,血压控制,胆固醇管理,避免吸烟,运动,饮食和采用健康的生活方式。现在这些是真正的拯救生命的措施。

 

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(责任编辑:康必行海外医疗)
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