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克唑替尼/赛可瑞(CRIZOTINIB)耐药后有哪些治疗策略?

时间:2022-08-08 11:26 来源:医药数据 作者:康必行-小怡

  克唑替尼/赛可瑞(CRIZOTINIB)是一种口服型小分子ATP竞争性的ALK抑制剂,它可以抑制c-Met激酶,破坏c-Met的信号转导通路,进而抑制ALK融合基因,达到抑制肿瘤细胞生长的效果。ALK融合基因在非小细胞肺癌患者中的突变频率约为3%-7%,其中不吸烟的年轻腺癌患者居多(不抽烟真的很重要!)。这个基因突变通常与EGFR或KRAS突变相排斥。

克唑替尼/赛可瑞

  使用克唑替尼/赛可瑞治疗这类亚型NSCLC患者,其治疗客观缓解率(ORR)达60%,无进展生存期(PFS)达8个月-10个月,总生存期(OS)均显著延长。

  第二代ALK抑制剂的结构和克唑替尼有很大的不同,因而能够抑制ALK继发性耐药突变。临床前研究也已经证实,第二代ALK抑制剂不仅对存在ALK融合基因阳性的肿瘤细胞具有活性,而且对已经鉴定出来的多种ALK激酶区耐药突变均具有活性。这些药物包括:艾乐替尼Alectinib(CH5424802)、色瑞替尼Ceritinib(LDK-378)和AP26113。

  Alectinib:Alectini是一种强效的选择性ALK抑制剂,其效力比克唑替尼强10倍,能有效对抗大多数的ALK激酶区突变。在美国,食品与药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)已经批准Alectinib用于克唑替尼/赛可瑞治疗后发生进展的ALK基因突变的非小细胞肺癌患者的治疗,并授予该药突破性治疗的称号。

  Ceritinib:Ceritinib是瑞士诺华公司研发的二代ALK抑制剂。其体外研究表明:Ceitinib对ALK基因突变中表达突变C1156Y的肿瘤细胞均具有良好的活性。最常见的不良反应为恶心、腹泻、呕吐和乏力,患者耐受性较好。目Ceitinib已经被FDA批准用于进行多项II期和III期的临床研究。

  AP26113:AP26113是一种新型针对ALK/EGFR基因突变双重抑制剂,可强效抑制ALK基因突变中得L1196M突变和EGFR基因突变中得T790M突变。最常见的不良反应为腹泻。第二代ALK抑制剂对于仍依赖于ALK信号通路的ALK激酶区耐药突变算是最佳的选择。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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(责任编辑:康必行-小怡)
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