泊马度胺/柏马度胺(POMALIDOMID)是继沙利度胺、来那度胺后的第三个可用于治疗多发性骨髓瘤的免疫调节剂类药物，通过对耐药性骨髓瘤细胞的靶向针对性作用，可抑制细胞生长并诱导细胞凋亡，同时还能增强机体自身对肿瘤的免疫反应。

　　多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，多发于中老年人。对于两种及以上药物治疗无效或最后一次治疗两个月内病情出现恶化的病友来说，临床指南里包括泊马度胺，下文进行相关解析。几乎所有的MM均存在染色体的异常，染色体不稳定是MM的特征，染色体异常同MM的发病机制、分期和预后有密切关系，在mSMART和IMWG危险分层中，细胞遗传学的异常是MM独立的预后因素，目前高危细胞遗传学异常（HRCA）以gain（1q21）、del（1p）、del（17p）、del（13q14）、14q32、t（4；14）、t（11；14）、t（14；16）和t（14；20）等。

　　沙利度胺：不能克服HRCA的不良影响。

　　硼替佐米：部分克服t（4；14）的不良预后，可能部分克服17p缺失的不良预后，如果t（4；14）与17p缺失同时存在，则硼替佐米不能改善预后。

　　来那度胺能部分克服t（4；14）与17p缺失对PFS的不良影响，但对OS无影响；近期研究显示泊马度胺/柏马度胺与地塞米松联合治疗复发难治MM并不能抵消HRCA的所有不良影响，但改善17p缺失患者的OS。

　　蛋白酶体抑制剂与来那度胺、地塞米松联合能明显降低t（4；14）与del（17p）对新诊断MM PFS的不良影响；卡非作米与来那度胺、地塞米松联合似乎对HRCA患者有治疗作用，但缺乏随机研究和长期随访数据。建议HRCA患者接受蛋白酶体抑制剂与来那度胺或泊马度胺、地塞米松联合治疗。

　　泊马度胺/柏马度胺联合地塞米松对复发难治MM伴del（17p）和（或）t（4；14）患者有效，且del（17p）患者更能从泊马度胺中获益。据相关调研统计，接受泊马度胺单一治疗的病友达到客观缓解率（ORR）可达7.4%。而泊马度胺联合低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤，可有29.2%的病友达到ORR。

　　但服用该药也会出现一定的副作用，轻者有疲乏无力、恶心呕吐、腹泻发热、感染、呼吸困难等症状。重者会出现肺炎、肾脏衰竭、高钙血症、尿路感染等。部分病友还会出现中性粒细胞减少、血小板减少等症状。需要注意的是，抽烟会降低泊马度胺的治疗效果。因此，想早日使病情得到缓解的病友，要先戒掉香烟。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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