2017年CANTOS研究结果首次发布，证实抗炎药物（IL-1β单克隆抗体卡那单抗）可减少心血管疾病发病风险。这是近40年来抗动脉粥样硬化治疗在“胆固醇理论”之外取得的第一个硬证据，CANTOS研究及卡那单抗Ilaris(Canakinumab)因而备受瞩目！

　　CANTOS研究设计为随机、双盲、安慰剂对照的国际大规模多中心临床试验，共入选来自39个国家的10 061例合并超敏C反应蛋白（hs-CRP）升高（>2 mg/L）的心肌梗死患者。在标准治疗基础上，患者随机分为安慰剂和不同剂量卡那单抗（50 mg，150 mg，300 mg）共4组，每隔3月皮下注射一次，中位随访时间3.7年。

　　结果显示，与安慰剂相比，卡那单抗150/300 mg可显著降低主要心血管不良事件（MACE，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中）风险15%（P=0.007），同时可降低hs-CRP和IL-6水平35%~40%。对于那些在研究期间hs-CRP降至2 mg/L以下的患者，卡那单抗可降低心血管死亡风险达31%（P=0.0004）。

　　在ACC 2018上，CANTOS研究的CKD亚组分析结果。基线时，1875例（19%）患者为中度CKD（eGFR 30~60 mg/kg/1.73m2，其余为肾功能正常（eGFR>60 mg/kg/1.73m2）。主要结果如下：

　　●与肾功能正常者相比，中度CKD患者心血管疾病及死亡风险显著升高。

　　●在合并中度CKD亚组和肾功能正常亚组中，与安慰剂相比，卡那单抗治疗分别可显著降低扩展的MACE（MACE+不稳定性心绞痛入院行紧急血运重建）风险18%（P=0.05）和14%（P=0.01）。

　　●在合并中度CKD亚组中，在研究期间hs-CRP降至2 mg/L以下的患者，与安慰剂相比，卡那单抗治疗可降低扩展的MACE风险31%（P=0.004），降低心血管死亡风险34%（P=0.02），降低全因死亡风险24%（P=0.05）。

　　●卡那单抗治疗的肾脏安全性良好，对微量白蛋白尿进展、eGFR下降或需要透析等不良肾脏事件无显著影响。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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