厄洛替尼/特罗凯(ERLOTINIB)治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的患者，具有表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）替换突变，或者在至少一个在先化疗方案后进展后进行第二次或更多次的线治疗。使用限制：厄洛替尼的安全性和有效性尚未在肿瘤患有其他EGFR突变的NSCLC患者中确立。厄洛替尼不推荐与铂类化疗联合使用。

　　EGFR对皮肤生理学有多种作用，包括刺激表皮生长、抑制分化、加速伤口的愈合等。抑制EGFR的活性可导致细胞内信号转导通路的级联反应从而引起多种皮肤不良反应，如皮疹/痤疮样皮疹、皮肤干燥、瘙痒和指甲/甲周组织的炎症。

　　厄洛替尼常见不良反应为皮疹，但是多为轻中度，3级/4级皮疹发生率较低。并且有研究显示厄洛替尼治疗发生皮疹的患者获益更明显。TOPICAL研究（厄洛替尼对比安慰剂治疗不适合一线化疗的晚期NSCLC患者的随机、III期研究）数据显示，晚期NSCLC患者使用厄洛替尼治疗28天内发生皮疹的患者，PFS（6.2个月）显著获益。另一项BR21研究（多中心、随机、双盲大型III期临床研究）发现，存在伴瘙痒或其他症状的斑疹、丘疹、红斑或局部脱皮或＜50%体表面积的其他皮损的患者及更严重的患者，中位生存期达到11.1个月；出现无症状的斑疹或丘疹或红斑的患者，中位生存期为7.1个月；未发生皮疹的患者，中位生存期为3.3个月。

　　预防措施：

　　1、了解正确的服药方法，因为进食后服药会增加厄洛替尼的暴露量，须在餐前1h或餐后2h服用；

　　2、使用护肤品、防晒霜等进行皮肤护理，如洗浴时使用凉或微温的水；使用温和的肥皂或不含酒精、香精及染料的沐浴露；全身使用不含酒精的柔和的乳液以保持湿润；尽量避免太阳照射并建议佩戴帽子并在阳光暴露部位使用防晒霜；预防性用药（口服多西/米诺环素100 mg bid）。

　　治疗措施：发生皮疹后治疗用药须根据皮疹严重程度，一般外用类固醇及抗生素类药物进行治疗。轻度皮疹（1级）无需治疗或者局部使用2.5%氢化可的松乳膏或1%克林霉素凝胶或1%甲硝唑凝胶或霜，中度皮疹（2级）在1级治疗措施基础上还可加多西环素或米诺环素（100mg bid），重度皮疹（3/4级）除维持2级治疗外，需加用强的松（0.5 mg/kg/d）×5天，厄洛替尼需减量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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