普乐沙福(MOZOBIL/PLERIXAFOR)是一种CXCR4受体阻断剂，能够可逆性结合CXCR4，有效阻断基质细胞衍生因子-1a(SDF-1a)与CXCR4之间的信号传导，从而使造血祖细胞从其骨髓基质中的成骨龛(造血干细胞定植场所)，释放至外周血循环。在中国NHL患者中进行的Ⅲ期研究显示，普乐沙福+粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的疗效优于安慰剂+G-CSF，普乐沙福组有更多的患者可达到预期的采集目标及更优的采集数量，使更多的患者成功接受自体造血干细胞移植。

　　普乐沙福分别于2008和2018年在美国和中国获批，联合G-CSF用于接受ASCT的非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的造血干细胞动员。有力证据来自两项多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期关键性研究5,6，研究的主要终点为≤4天采集到≥5×106/kg CD34+细胞的患者比例。

　　美国Ⅲ期研究纳入298例需要接受ASCT的NHL患者（达到第一次或二次完全或部分缓解），随机分配至普乐沙福+G-CSF组（n=150）或安慰剂+G-CSF组（n=148）。普乐沙福组59.3%的患者在≤4天采集到≥5×106/kg CD34+细胞，而安慰剂组仅19.6%(P＜0.001；≤4天采集到≥2×106/kg CD34+细胞的患者比例，普乐沙福组也显著高于安慰剂组（86.7%vs 47.3%，P＜0.001)。普乐沙福组达到优质动员的中位采集天数为3天，而安慰剂组在该时间内未达到（P＜0.001)；且在第2个采集日普乐沙福组有49.1%的患者采集到≥5×106/kg CD34+细胞，安慰剂组只有14.2%的患者实现优质动员（P＜0.0001）；同时，普乐沙福组达到达标动员的时间也显著短于安慰剂组（1天vs 3天，P＜0.001）。

　　动员后移植：干细胞动员后，普乐沙福组90%的患者接受移植，安慰剂对照组只有55.4%的患者接受移植(P＜0.001)。

　　安全性：

　　普乐沙福组与安慰剂组的不良事件（AE）发生率相似，表明在G-CSF的基础上联用普乐沙福不增加AE发生率。大多数AE的严重程度为轻度至中度。最常见的普乐沙福相关不良事件为胃肠道疾病[腹泻（38%）、恶心（17.3%）、腹痛（6.0%）、胀气（5.3%）]和注射部位反应[局部红斑（29.3%）、局部瘙痒（8.0%）]。普乐沙福组与安慰剂组的严重AE发生率相似：两组在研究第一阶段（随机分配→高剂量化疗）的严重AE发生率分别为5.3%和6.9%，在研究第二阶段（化疗第1天→移植后血小板或中性粒细胞植入第1天）分别为18.5%和20.7%，在研究第三阶段（移植后第1天→移植后第12个月）分别为20.0%和17.1%。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：普乐沙福(MOZOBIL/PLERIXAFOR)联合治疗给多发性骨髓瘤患者带来获益?

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