去纤苷是目前用于预防和治疗HSCT后HSOS最安全有效的药物，是目前美国唯一批准治疗HSCT后伴有肺/肾功能障碍的HSOS的药物，在欧盟国家被批准用于治疗HSCT后的严重HSOS。

　　肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome，HSOS)，又称肝小静脉闭塞病（hepatic veno-occlusive disease，HVOD）,大多发生在骨髓造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）预处理后，是HSCT术后发生的一种难以预测的严重临床综合征。

　　一项多中心、随机2期临床试验，比较了2种不同剂量去纤苷的疗效，研究纳入101例成人和48例儿童，入组患者均在移植后35 d内确诊为HSOS，并伴有多器官功能衰竭（multi-organ failure，MOF）（主要表现为由肾脏、肺脏和/或中枢神经系统功能障碍），或根据Bearman标准显示严重HSOS的风险≥30%[13]。A组（n=75）剂量为25 mg·kg⁻1·d⁻1，B组（n=74）为40 mg·kg⁻1·d⁻1，至少用药14 d，或直到完全缓解（complete response，CR）、HSOS进展或出现3至4级不良事件（adverse events，AEs）。CR率是主要临床终点，其定义为总胆红素下降到＜2 mg/dl和MOF症状消除。

　　两组去纤苷治疗中位时间相似（19 d对比20 d），CR率差异无统计学意义（49%对比43%，P=0.613），100 d生存率差异也无统计学意义（44%对比39%,P=0.619），患者最主要的死亡原因是HSOS的进展（分别为29%和28%），治疗相关AEs总发生率相似（分别为7%和10%）。按年龄进行分组发现，A组儿童患者100 d生存率高于B组儿童(70%对比36%，P=0.020)。儿童患者的CR率和100 d生存率均高于成人，在A组中差异更为显著：儿童与成人CR率为70%对比39%（P=0.015），100 d生存率为70%对比33%（P=0.003）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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