来曲唑(LETROZOLE/CGS 20267)是一种非甾体芳香酶II型抑制剂，可抑制雌激素信号通路。其关键作用机制是可逆性竞争抑制芳香化酶，从而阻止了睾丸激素转化为17-β-雌二醇(E2)，而不会影响其他类固醇的水平。一些体外和体内模型以及临床研究已经证明雌激素阻断疗法在卵巢癌中的功效。
一项双盲、多中心、随机试验比较了来曲唑和克罗米芬对PCOS的治疗作用。研究显示来曲唑更能提高PCOS患者的生育能力。在这项双盲、多中心的试验中，研究人员1:1随机分配750名18-40岁由鹿特丹标准诊断多囊卵巢综合症的女性接受来曲唑或克罗米芬治疗，通过访视以确定排卵和妊娠，并跟踪妊娠情况。受试者至少有一个输卵管通畅且宫腔正常，有一个男性伴侣的精子浓度至少为每毫升1400万个。
研究发现，接受来曲唑治疗的女性比接受克罗米芬治疗的女性安全出生的婴儿数更多（27.5%vs 19.1%，P=0.007)，后续追踪结果则证明两组胎儿先天性异常的情况无显著差异（来曲唑组产生4个主要先天性异常，而克罗米芬组有1个）。来曲唑的累积排卵率高于克罗米芬（61.7%vs 48.3%，P<0.001），流产（31.8%vs 29.1%），双胎妊娠（3.4%vs 7.4%）没有显着组间差异。此外，克罗米芬与较高的潮热发生率相关，而来曲唑与较高的疲劳和头晕发生率相关。两个治疗组的其他不良事件发生率相近。
总之，这项研究表明，在治疗多囊卵巢综合征女性的无排卵性不孕症方面来曲唑优于克罗米芬。来曲唑会导致更高的活产率和排卵率。然而我们还需要对更多婴儿进行进一步研究以阐明来曲唑相对于其他不孕症治疗的安全性和致畸风险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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