高血压是常见的心血管疾病，是导致心血管疾病死亡的主要危险因素之一，高血压在临床，上表现不多，常常直到产生严重、不能完全逆转的器官损害，而出现并发症之时，才表现出来。有效地控制高血压，减少心、脑血管病的发生率和死亡率。应根据病程的长短、病情的轻重、心血管状态、有无并发症或其他疾病来选择，还要根据药物的降压作用，有无代谢不良反应，心血管并发病是否停止或逆转来决定。第二代醛固酮受体拮抗剂依普利酮最初由法玛西亚公司所研发，于2002年在美国上市，目前针对高血压有着非常不错的效果。今天带大家了解一下依普利酮。

　　一、依普利酮降压优势

　　依普利酮是一种新型的选择性醛固酮受体拮抗剂，拮抗醛固酮作用较螺内酯强，且对雄激素和黄体酮受体的亲和力极低，不良反应小，因此对治疗高血压、心力衰竭和心肌梗死有较好的治疗效果，不良反应比较少，耐药性好，是螺内酯的良好替代药物。

　　对联用多种降压药未能控制的重度高血压，加用依普利酮可使血压明显降低，尤其收缩压下降更为显著。与血管紧张素转化酶抑制因子(ACEI)和β受体阻滞剂联用治疗对严重心力衰竭和心肌梗死可提高患者生活质量和降低死亡率。

　　二、依普利酮效果怎么样？

　　1.依普利酮对高血压的治疗效果

　　在一项临床试验中，共有3091例高血压患者参与，进行依普利酮单用及与其他抗高血压药合用的安全性与有效性评价。其中， 46%为女性患者，14%为黑人，22%为老年人。研究排除了基线血清钾升高(>5mmol/L)和基线血清肌酐升高(男性>1.5mg/dL,女性>1.3mg/dL)的受试者。

　　在基线舒张压为95-114 mmHg 的受试患者中进行了两项固定剂量、安慰剂对照、为期8-12周的单药治疗研究，以评价依普利酮的抗高血压疗效。在两项研究中，61例患者随机分入依普利酮组，140例患者随机分入安慰剂组。患者每日接受本品 25-400mg,一日1次或2次服用。

　　接受依普利酮一日50-200 mg治疗的患者，静坐收缩压和舒张压显著降低，与安慰剂组相比收缩压降低 6-13mmHg,舒张压降低3-7mmHg.

　　在接受依普利酮治疗组中，患者接受治疗2周内，血压出现明显下降，并在4周内达到了最大的降压效果。

　　2.依普利酮治疗急性心肌梗死后的充血性心力衰竭效果：依普利酮可以提高左心室功能紊乱患者的生存质量，临床试验证明依普利酮还可以用于急性心肌梗死后心力衰竭急性心肌梗死后的充血性心力衰竭。

　　由此可见，依普利酮在高血压和急性心肌梗死后的心力衰竭方面的治疗效果很好。与此同时，有研究发现，依普利酮对慢性肾病也有一定的效果。

　　依普利酮（Eplerenone）药理作用：

　　依普利酮是选择性醛固酮受体拮抗药，它只作用于盐皮质激素受体，而不作用于雄激素和孕酮受体。依普利酮治疗1期和2期的高血压患者，有效率和降低收缩压与舒张压的幅度与依那普利相似。对血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体抑制药作用不佳的低肾素水平的原发性高血压患者，依普利酮也有良好的降压效果。对单纯收缩期高血压也有较好的降压效果，对饮食所致肥胖相关的高血压有良好的降压作用。此外，依普利酮可以显著减轻肾小球的超滤作用，可减轻高血压患者的白蛋白尿，对于合并糖尿病的高血压患者，这种肾脏保护作用更为明显。

　　用法用量：

　　1、急性心肌梗死后的充血性心力衰竭：推荐剂量是50mg/次，1次/day,初始剂量应该为25mg/次，1次/day,并在4周内在患者奈受的条件下，逐渐增加剂量到50mg/次，1次/day.

　　2、抗高血压：依普利酮可以单独也可以和其他抗高血压药物联合应用。单独使用的推荐初始剂量为50mg/次，1次/day.在用药四周内出现明显将压作用。如果将压作用不明显，可以提高到50mg/次，2次/day.不推荐更高的用药剂量，否则有增加高血钾等不良反应发生的危险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：高效降压药依普利酮(EPLERENONE)与其他降压药的对比研究和优势说明

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